73岁的孙先生,本是享受天伦之乐的年龄,却被无情的糖尿病恶魔折磨的瘫痪在床,由于糖尿病知识缺乏,这十几年来,他饱受了全身肌肉进行性萎缩,臀部、足跟、腰部反复溃烂,脑子多次被梗塞的折磨。其实,这些都是可以避免的,前提是您需要学会这些护理措施。
三高检查不放松
同普通糖尿病病友一样,“咱”也要勤测血糖、血压、血脂,而且还要比他们测得要勤。
1.血糖一般一周要测3-4次。每次建议测全天血糖(三餐前+睡前+三餐后2小时血糖),必要时加测0点及3点血糖(当“咱”夜里感觉心慌、出汗、饥饿感或“咱”的家属发现“咱”这样时)。
如果连续监测2-4周一直很平稳,可以适当减少次数(每周至少要监测1-2次)。
2.血压:一般控制在140-150/80-90毫米汞柱,建议一周监测1-2次,最好包括早晨和晚上,这样可以反映全天血压水平。
3.血脂:建议3-6月监测1次,一旦发现血脂异常,及时调整调血脂的药物,并2-4周复查1次,直至平稳,恢复常规监测状态。
除此之外,还要半年到一年前往医院相关科室监测眼底、尿微量白蛋白测定、心电图、心脏彩超,头部MRI+MRA,及时发现潜在的并发症。
饮食要有营养
在糖尿病饮食原则基础上,要适当增加蛋白质的量,尤其是优质蛋白质,如清炖的母鸡肉(去皮)、鱼肉等,以增加营养,建议午餐前食用。
鸡蛋也可以适当摄入,建议隔日早晨一个,或非周末每日早晨一个,周末停食;如果血脂较高,也可以一周1-2个。
忌食卤肉、油煎油炸食物,以防血脂升高。
长期卧床病人易胃肠蠕动减慢,含纤维素高的蔬菜也必不可少,如:各种笋类(含量最高)、蕨菜、菜花、菠菜、白菜、油菜等,以防治便秘。
优选胰岛素治疗
降糖药物宜选用胰岛素注射,推荐人胰岛素或胰岛素类似物,如甘舒霖、诺和灵、诺和锐、甘精胰岛素等。
大多数卧床糖友多合并心脑血管、骨质关节相关性疾病,一定在相应专科规范治疗基础上长期坚持服用,并定期筛查相应的指标(如药物经常影响的肝肾功能、血常规等);不可服服停停,以免既花了钱,病又没预防住。
五步护理法
健侧肢体也需要按摩:多数家属只注意病患部位按摩,忽略健康肢体及胃肠按摩;这是错误的。
因为人在自然界中,和其他事物一样,都有用进废退规律,如果健侧肢体和胃肠不规范按摩,会导致健侧肢体肌肉萎缩,功能丧失;胃肠蠕动减慢,便秘,食欲差,继则营养不良,身体每况愈下,影响糖友的生活质量;建议健侧肢体和胃肠与患侧肢体一样按摩,一天按摩2-3次,每次10-15分钟。
大小关节都要活动:许多家属在给糖友做关节功能活动时,最多活动到脚踝、手腕,而忽视手指、足趾之间的关节活动;这样时间一长,就会导致手指、足趾关节僵硬畸形,失去功能。
另外,在每次活动完毕后,应把四肢关节放在功能位,防止日后畸形。
每天观察受压皮肤2次:家属应每日至少早晚各一次观察糖友每一处受压皮肤,如果不方便可以用镜子和手电筒进行观察,一旦发现皮肤局部变红,要及时勤翻身体,并适当使用气垫床。
一旦发现溃疡,甚至刚破皮的溃疡,都要到专科进行诊治,以免继续受压扩大。预防褥疮,建议每2-4小时翻身1次。
保持会阴清洁:会阴部位毛发较多,容易滋生细菌及真菌,建议早晚擦洗会阴部位(注:男性要翻开包皮,女性要翻开大小阴唇以彻底清洗)各1次,必要时可选用外用洗液,防止继发感染和溃烂。
如果大小便失禁,视情况在床上(对不穿内裤者)或内裤中的会阴部放置海绵类吸水力强的垫子,外用纯棉布包裹,以吸附尿液。
若“咱”上肢可活动,且神志清醒并能配合护理,可在床旁放置伸手可以拿到的专用便器。
树立与疾病斗争的信心:家属可通过使用积极的语言向导,使糖友解除对疾病的紧张、焦虑、悲观和抑郁的情绪;对于部分生活自理者,家属应鼓励“他”完成力所能及的事情,最大调动其主观能动性,树立战胜疾病的信心,积极与疾病作斗争。
掌握了上述规范的生活护理治疗知识,即使卧床生活,一样能延年长寿,享受美好的生活。
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