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胰岛素泵治疗:高血糖可能另外有“真凶”

2017-04-12 来源:糖医生医生版  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:每天查房时,定期检查储药器内胰岛素剩余量,当储药器内胰岛素用完后应更换新的储药器与新的输液管,每天还要至少检查管道系统1次。

  胰岛素泵在基层医院的应用已逐渐普及。在很多医院,胰岛素泵治疗的操作,一般是护士完成,包括泵的安装、胰岛素的输注及护理等,医生一般负责设定胰岛素剂量即可,极少参与胰岛素泵的操作。这种做法极易导致“理论脱离实践”,误判病情。

  因为戴泵患者如出现意外高血糖,很可能是胰岛素泵系统及其埋设部位这些“真凶”造成。这些“真凶”可能是:

  胰岛素泵本身

  1.电池电力不足或电池失效。

  2.胰岛素泵关机后未开机或停机状态未恢复,报警未解除。

  3.泵本身故障。

  输注管路

  1.更新输液管时未排气,导致无胰岛素输注。

  2.输液管裂缝或连接松动,导致胰岛素溢漏。

  3.输注管路使用时间过长,超过3天。

  4.胰岛素形成结晶堵塞输液管。

  储药器

  1.储药器内胰岛素已用完。

  2.气泡阻塞储药器出口。

  3.储药器前端破裂,胰岛素漏出,未能经输入导管进入患者体内。

  输液管前端

  1.输液管前端皮下胰岛素输注装置脱出,胰岛素未输入患者体内。

  2.输液管前端与输液管连接处松动或破裂造成胰岛素漏出。

  埋置部位

  1.埋置部位感染、出现硬结、形成瘢痕、处在腰带位置或腰带摩擦处,胰岛素未能被有效吸收。

  2.埋置在患者皮下脂肪过少的部位,也会影响胰岛素泵疗效。

  在临床中,医生如何未雨绸缪,防范这些真凶捣乱呢?

  首先,每天查房时,定期检查储药器内胰岛素剩余量,当储药器内胰岛素用完后应更换新的储药器与新的输液管,每天还要至少检查管道系统1次。

  其次,输液管根据使用说明书在规定的时间内使用,通常为3天,探头的使用寿命也是3天,每使用3天就要注意更换。

  第三,每日检查注射部位周围皮肤是否有改变,如红肿、皮下脂肪萎缩、硬结,尤其是平时已经在注射胰岛素的患者,皮肤改变对于胰岛素吸收的影响较大,必须引起重视。

  第四,胰岛素泵的埋置部位应经常轮换,建议3~5天轮换1次。

  这些简单的细节,是决定胰岛素泵在降糖治疗中成败的关键。

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