多吃食物，多打胰岛素为什么不可？

2017-04-12 来源：糖医生医生版标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：多吃食物不一定能够增加体重。胰岛素的作用常常被比喻为一把钥匙，打开身体中细胞上的大门，使得血液里的葡萄糖能够顺利进入细胞内。

　　糖尿病患者在接受胰岛素治疗初期，不少人会抱着谈胰岛素色变的态度，觉得这是病情加重的一个预兆。而接受胰岛素治疗时间一久，有一部分人的恐惧心理去除了，还会跃跃欲试，觉得可以自己给自己“治病”，既然到医院看医生，医生也是每次调整几单位，何不试试给自己定个方案呢？

　　下面介绍1个病例是我在临床工作中碰到的典型错误病例：

　　为不能“长肉”苦恼的小李

　　小李患1型糖尿病5年，从确诊之日开始，体重一直往下掉，5年总共下降了差不多20斤。小李一米七五的个头，如今只有64千克。为了能长体重，小李每顿都吃得比较多，远远超出医生规定的热量。由于患的是1型糖尿病，体内胰岛素绝对缺乏，因此小李吃得多血糖肯定就飙升。于是他自行将每餐前的胰岛素剂量各加了2～4单位。

　　另外，为了稳定血糖，同时也为了不长“肥肉”而长“瘦肉”，小李每餐后便运动，有时一散步就是半天。时间一长，小李非常苦恼，一是血糖控制不稳，忽高忽低；二是体重非但没长，还一个劲儿地往下掉；三是天天散步降血糖，把工作和学习都耽误了。

　　万不得已，小李不远千里来北京治病。收入病房后，我们给小李监测了三天血糖，发现小李三餐前血糖都比较高，在10.0～16.0mmol/L。通过不断的糖尿病知识宣教，同时请营养科的医生会诊，我们制订了适合小李身高体重的热量，又说服小李餐后不再一走三四个小时，而是改为快走30分钟左右。

　　通过调整饮食和运动方案，小李的血糖神奇地控制住了，住院半个月，体重增长了1斤，别看这小小的1斤，止住了体重持续下滑的步伐，这可是小李全家盼望了5年之久的事情。

　　回家后，小李严格地执行医院制订的饮食和运动治疗方案，3个月后检测糖化血红蛋白7.0%，体重增加1千克。

　　和小李一样，很多注射胰岛素的病人都认为只要把胰岛素加量，血糖就会下降，如果配合运动，多吃点儿东西也问题不大，还能增加些体重。这种认识是不够全面的。

　　首先，多吃食物不一定能够增加体重。胰岛素的作用常常被比喻为一把钥匙，打开身体中细胞上的大门，使得血液里的葡萄糖能够顺利进入细胞内。

　　葡萄糖进入细胞后可以变成能量或供身体利用，或储存起来(即增加体重），同时，葡萄糖进入细胞内的临床表现为血液中葡萄糖浓度的下降。糖尿病病人身体内通常缺乏足够的胰岛素（也就是我们常说的体内绝对或相对缺乏胰岛素），如果吃过多的东西，血糖肯定是高的，而且肯定不能进入细胞内被身体所用，最终只能白白地从尿里排出体外。

　　时间一长，不仅不能使得体重增加，还有可能使体重下降（即糖尿病病人“三多一少”症状的原因）。大量葡萄糖从尿液中排出，还会增加肾脏的负担，促进糖尿病肾病的发生、发展。

　　其次，运动也可能升高血糖。这个观点听起来也许会让人疑惑。事实上，适当的运动确实可以消耗能量，同时增加骨骼肌对胰岛素的敏感性，促进血糖下降。但过度运动会使身体过度兴奋，导致很多升高血糖的激素分泌，比如肾上腺素的大量分泌，反而会使血糖升高。小李一走就是半天，属于过度运动，所以血糖并没有像他想的那样下降，反而在餐前升高了。

　　第三，由于1型糖尿病病人体内绝对缺乏胰岛素的分泌，因此完全要靠外源性的胰岛素来控制血糖，这时相对固定的饮食和运动方案对于协调平稳降糖十分重要。当然，相对固定并不是要求每天吃同样的食物，食品交换份和食物的升糖指数是选择食物的重要参考。血糖检测和记录同样重要，记录血糖的同时别忘记记上饮食和运动的情况，每隔一段时间总结一下，有助于了解自己的身体。

　　搞得好的话，吃多少食物，吃什么样的食物，该怎样运动或者该打多少胰岛素，血糖大致能在什么程度，你会比血糖仪和医生更清楚。当然，如果拿不准，一定要咨询医生。如果想吃没吃过的东西，一次只尝试一种食物，从小量开始肯定是没错的。