糖尿病胰岛素治疗方法你了解有多少？

　　无论是1型糖尿病还是2型糖尿病晚期，或其他特殊情况都存在胰岛素的使用问题。怎样选择合适的使用方法、剂量是一个技术活。既要良好的血糖控制，又能避免低血糖发生，同时兼顾方便，依从性好，需要医生根据病人的具体情况加以选择。

　　下面简要介绍一下胰岛素常用的治疗方案，供大家了解，做到心中有数。

　　胰岛素的起始治疗中

　　基础胰岛素的使用

　　基础胰岛素包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物。当仅使用基础胰岛素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂。

　　使用方法

　　继续口服降糖药物治疗，联合中效或长效胰岛素睡前注射。起始剂量一般为0.2单位/公斤体重。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量。如三个月后空腹血糖控制理想但HbA1c不达标，考虑调整胰岛素治疗方案。

　　胰岛素的起始治疗中

　　预混胰岛素的使用

　　预混胰岛素包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。根据患者的血糖水平，可选择每日一到三次的注射方案。当使用每日两次注射方案时，应停用胰岛素促泌剂。

　　使用方法

　　1.每日一次预混胰岛素：起始的胰岛素剂量一般为0.2单位/公斤体重/日，晚餐前注射。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3-5天调整一次，根据血糖的水平每次调整1-4个单位直至空腹血糖达标。

　　2.每日两次预混胰岛素：起始的胰岛素剂量一般为0.4-0.6单位/公斤体重/日，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前。根据空腹血糖，早餐后血糖和晚餐前后血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量，每3-5天调整一次，根据血糖水平每次调整的剂量为1-4单位，直到血糖达标。

　　1型糖尿病蜜月期阶段

　　1型糖尿病在蜜月期阶段，可以短期使用预混胰岛素2-3次/天注射。

　　胰岛素的强化治疗

　　多次皮下注射：在上述胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖，需进一步优化治疗方案。可以采用餐时+基础胰岛素或每日三次预混胰岛素类似物进行胰岛素强化治疗。

　　使用方法

　　1.餐时+基础胰岛素：根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量，每3-5天调整一次，根据血糖水平每次调整的剂量为1-4单位，直到血糖达标。

　　2.每日三次预混胰岛素类似物：根据睡前和三餐前血糖血糖水平进行胰岛素剂量调整，每3-5天调整一次，直到血糖达标。

　　持续皮下胰岛素输注（CSII）：是胰岛素强化治疗的一种形式，更接近生理性胰岛素分泌模式，在控制血糖方面优于多次皮下注射且低血糖发生的风险小。需要胰岛素泵来实施治疗主要适用人群有：1型糖尿病患者；计划受孕和已孕的糖尿病妇女；需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。