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妊娠糖尿病风险认知的评估和干预

2017-04-07 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:与一般孕妇相比,妊娠糖尿病孕妇的体重管理更为重要。这主要是因为妊娠糖尿病妇女更易超重,因为超重是妊娠糖尿病的一个危险因素。而妊娠糖尿病本身会增加因胎儿为大于胎龄儿而需要进行剖腹产的风险。

  AssiamiraFerrara教授美国奥克兰凯撒医疗机构研究部

  《国际糖尿病》:Ferrara博士当您建议准妈妈控制体重时,体重管理的重点是什么?为何准妈妈要控制体重?

  Ferrara博士:准妈妈需要控制体重,因为这对其孩子而言至关重要。已经有研究证明,怀孕期间控制体重能降低剖腹产的发病率,降低大于胎龄儿的发生风险。孕期需要找到体重增加过多与过少之间的平衡。孕期体重增加过少也不好,会增加小于胎龄儿的风险。

  《国际糖尿病》:妊娠糖尿病时应如何进行体重管理?

  Ferrara博士:与一般孕妇相比,妊娠糖尿病孕妇的体重管理更为重要。这主要是因为妊娠糖尿病妇女更易超重,因为超重是妊娠糖尿病的一个危险因素。而妊娠糖尿病本身会增加因胎儿为大于胎龄儿而需要进行剖腹产的风险,还会增加母亲怀孕期间体重增加过多的风险。同时,母亲会担心产后减重的问题,在未来的生活中具有更高的肥胖及糖尿病发病风险。

  《国际糖尿病》:您的研究发现,高感知风险与孕期体重过多增加具有相关性。您能够定义一下什么是感知风险?

  Ferrara博士:在我们的研究中,所入选的受试妇女需要回答"您认为您未来10年内糖尿病的发病风险如何?"。我们为这一问题设计了4个答案(一点都没有,几乎没有,中等、高)供她们选择。结果我们发现,感知风险较高与孕期体重过度增多具有相关性;感知风险较高的女性常合并能够导致孕期体重增加的其他危险因素,或是常常具有无力感,认为自己没有什么可以做的。因此,应该这一知识提前进行干预和预防来降低其风险具有重要意义。

  《国际糖尿病》:您是否发现感知风险与现实是具有一致性的?感知风险较高的女性其是否真的具有她们所认为的风险水平?

  Ferrara博士:对那些存在很多糖尿病危险因素的感知风险较高的人来说确实是这样的。但有时则并不具有一致性。比如有些人实际上存在很多危险因素,但却不认为自己存在较高的发病风险。

  《国际糖尿病》:您对"高感知风险与孕期体重过度增多风险相关"这一结果是如何解释的?

  Ferrara博士:我的理解是,感知风险较高的女性对预防行为没有信心。因此,我认为,她们是认为自己存在风险,而不论做什么都将会发生糖尿病。这正是我认为要对其进行积极干预的原因所在。

  《国际糖尿病》:您刚才提到了最佳体重的概念,体重不能太高也不能太低。那么孕期妇女的体重增加最好是多少?

  Ferrara博士:美国医学研究所根据BMI制定了孕期体重增加的推荐范围。当然,与肥胖女性相比,体重过轻女性的体重可增加的多一些。目前对他们的推荐是否有些过多也存在一定的争议,需要进行相关结局研究来探讨如何维持体重平衡。

  《国际糖尿病》:准确地说妊娠糖尿病对孩子有哪些风险?

  Ferrara博士:有巨大儿、出生时锁骨骨折及其他创伤并发症的风险。还可能会有需要输注葡萄糖的出生时低血糖风险、黄疸以及呼吸窘迫风险。

  《国际糖尿病》:在听到上述潜在风险后,孕妇是不是能够积极行动起来避免妊娠糖尿病的发生?

  Ferrara博士:肯定会的。ADA大会上有一篇我和我同事来自妊娠糖尿病对母亲的影响(GestationaldiabetesEffectsonMoms,GEM)研究的壁报(壁报题目为"妊娠糖尿病女性孕期体重增加与围产期并发症风险"),我是该研究的第一作者。GEM研究显示,在确诊为妊娠糖尿病后,孕妇会积极降低其增加的体重,甚至有的还会减肥

  《国际糖尿病》:您的一项研究表明,妊娠糖尿病女性产后哺乳可降低FPG及空腹胰岛素的水平,因此哺乳能够改善胰岛素敏感性。

  Ferrara博士:是的。

  《国际糖尿病》:其潜在的机制是什么?

  Ferrara博士:这项研究是由我的同事Gunderson医生开展的。母乳喂养改善代谢的机制在于多余的营养素能够通过母乳喂养清除,因此母亲发生肥胖的风险较小,发生糖尿病及胰岛素抵抗的风险研究随之减少。这对产妇及孩子都是非常好的。

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