各国指南高度关注妊娠糖尿病

2017-04-07 来源：idiabetes 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：与普遍性筛查相比，选择性筛查漏诊率较高，漏诊者妊娠结局更差。因此，GDM筛查应首选普遍性筛查，行选择性筛查时首选ADA指南。

　　DiabetesCare在线发表的一项回顾性研究发现，妊娠糖尿病（GDM）筛查标准的差异与符合GDM诊断标准的患者比例存在较大变化有关。

　　GDM的最佳筛查方法一直存在争议，不同组织对普遍性筛查及选择性筛查有不同的推荐。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、爱尔兰指南及之前的ADA指南推荐根据危险因素进行筛查，澳大利亚糖尿病妊娠学会等组织则建议对妊娠妇女进行普遍性筛查。2007~2009年共计有5500例爱尔兰妇女根据国际糖尿病协会妊娠研究组（IADPSG）的标准接受GDM普遍筛查所得的GDM总患病率为12.4%。研究者爱尔兰国立大学的GloriaAvalos及其同事对这一爱尔兰队列进行回顾性研究，以确定不同诊断标准的GDM患病率。结果显示，按照NICE、爱尔兰指南及ADA诊断标准，分别有54%、58%和76%的至少存在一种危险因素的妇女需要进行GDM筛查；分别有20%、16%和5%的无危险因素女性被漏诊。ADA、NICE及爱尔兰指南所推荐的选择性GDM筛选BMI切点分别为≥25kg/m2、>30kg/m2和≥30kg/m2。以≥30kg/m2作为筛选切点的特异性及敏感性分别为81%和48%。将筛选切点降至≥25kg/m2可使敏感性增加至80%、特异性降至44%。不伴有危险因素的女性中，与非GDM者相比，普遍筛查确诊的GDM女性结局更差，妊娠高血压、剖宫产及羊水过多的发病率更高。与普遍性筛查相比，选择性筛查漏诊率较高，漏诊者妊娠结局更差。因此，GDM筛查应首选普遍性筛查，行选择性筛查时首选ADA指南。

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