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[新知]糖尿病强化治疗存在延误

2017-04-07 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血糖控制不佳的2型糖尿病患者的强化治疗存在明显的延误。这在一定程度上与医生及患者不愿意启用胰岛素有关。推广指南及推荐、动员和支持患者进行自我管理、对医生及患者进行糖尿病教育则有助于改善强化治疗延误现状。

  一项大型回顾性队列研究显示,虽然ADA、EASD等指南推荐HbA1c>6.5%~7.0%的患者要行强化治疗,控制不佳的2型糖尿病患者的强化治疗却常存在延误。研究者英国莱斯特大学的KamleshKhuni及其同事对2004年1月~2006年12月期间的2型糖尿病患者的处方数据进行分析。结果显示,基线时分别有50476例、25600例及5677例患者应用了至少一种、2种及3种OAD,其平均HbA1c分别为8.4%、8.8%和9.0%。在35988例HbA1c≥7%的患者中,加用另一种OAD及胰岛素治疗所用平均时间分别为2.9年和7.2年。在服用一种OAD的患者中,HbA1c≥7.5%及≥8.0%者的患者加用第二种或第三种OAD所用时间分别是1.9年和1.6年。服用一种或2种OAD的患者加用胰岛素治疗所用时间为6.9~7.2年,且所用时间与基线HbA1c无关。在服用3种OAD后HbA1c≥7.5%患者中,尽管加用胰岛素所用时间略短,但仍大于6年。随访结束时,仅有20%的服用3种OAD后HbA1c仍≥7.5%的患者进行了胰岛素治疗。基线时应用1种、2种及3种OAD的患者加用另一种OAD或胰岛素行强化治疗时的HbA1c分别高达8.7%、9.1%和9.7%。这提示,血糖控制不佳的2型糖尿病患者的强化治疗存在明显的延误。这在一定程度上与医生及患者不愿意启用胰岛素有关。推广指南及推荐、动员和支持患者进行自我管理、对医生及患者进行糖尿病教育则有助于改善强化治疗延误现状。

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