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[视点]老年糖尿病的胰岛素治疗

2017-04-05 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:老年糖尿病是一个特殊的群体,异质性较大,且由于病程往往已经迁延多年,部分患者β细胞功能衰退已进入晚期或终末期,需要使用腠岛素治疗。

  在10月17~19日召开的中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会成立暨第一届学术交流大会上,福建医科大学附属第一医院的杨立勇教授作了题为《老年糖尿病的胰岛素治疗》的报告。

  老年糖尿病是一个特殊的群体,异质性较大,且由于病程往往已经迁延多年,部分患者β细胞功能衰退已进入晚期或终末期,需要使用腠岛素治疗。老年糖尿病人应用胰岛素指征主要为:①饮食疗法和口服降糖药不能控制血糖或不宜应用口服降糖药者;②酮症酸中毒或高血糖高渗状态者;③合并感染、创伤、大手术、脑血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等应激情况者;④1型糖尿病人,其中包括老年LADA患者。

  老年糖尿病人使用胰岛素需要注意以下几点:

  1.由于自我照护能力减退,依从性较差,需要加强教育与管理力度,避免滥用或遗漏注射胰岛素,甚至随意停用胰岛素。

  2.胰岛素使用最严重的不良反应为低血糖,这在老年糖尿病中尤为常见,此因老年人对低血糖耐受性差,同时病程较长的老年糖尿病患者,自主神经功能障碍加重,低血糖尤其是无症状低血糖的发病风险增加,因此应加强自我血糖监测。

  3.糖尿病能加重老年人的认知功能障碍,进而进一步降低老年糖尿病患者的自我管理能力,需要积极进行良眭干预,并在胰岛素治疗中加强照护。

  4.老年人可因生理性和病理性的因素,使机体对胰岛素的代谢和处理能力减弱,如伴有肾功能减退者,因此老年人在使用中长效胰岛素时尤其要注意胰岛素的降解障碍和蓄积问题,避免诱发低血糖。

  5.老年糖尿病患者采用胰岛素强化治疗方案应慎重,使用胰岛素治疗时的血糖控制目标宜相对宽松,并应注意个体化,以免发生严重低血糖及其相关的心血管事件和死亡。

  6.使用胰岛素的老年糖尿病患者运动或外出时宜随身携带救助卡,写明疾病及必要的个人信息,以便在出现意外时尽快获得相应的救助。

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