减肥手术,又称肥胖症手术,指针对严重肥胖人类,以减肥为目的的一系列医疗治疗手段。最早出现于20世纪50年代,1954年,由Kremen和Linner首先报道了空回肠旁路手术,随后又出现了胃旁路术、胃成形术和可调节胃束带术等不同的术式。1982年,美国北卡罗莱纳大学外科医师Pories等在手术治疗病态肥胖症时偶然发现合并有2型糖尿病的患者接受减肥手术后,体重显著减轻的同时血糖也快速恢复了正常,且不再需要采取任何降糖措施维持。1995年,Pories等通过对146例肥胖合并糖尿病患者进行长达14年的随访显示,2型糖尿病的治愈率达到83%。从此开创了一种外科手术治疗2型糖尿病的新方法。这种手术现在已经作为一种二型糖尿病的标准治疗方法,尽管效果明确而显著,科学家一直并没有弄清楚这种手术治疗糖尿病的原理。甚至过去对这种手术治疗糖尿病的长期效果也不确定,最近来自英国和意大利的科学家研究发现,这种手术治疗糖尿病长期(5年)效果非常明显。
英国伦敦国王学院和意大利卡托利卡大学最近研究证明,在糖尿病合并肥胖的患者中,相比于传统的治疗方法,手术治疗2型糖尿病效果更好。这一研究发表在国际著名医学期刊《柳叶刀》上。研究对最近5年内手术治疗的2型糖尿病和标准糖尿病治疗的患者进行比较,结果发现,糖尿病合并肥胖的患者中手术治疗效果明显超过其他治疗方法。过去这类研究的随访时间都比较短,这是首次进行长达5年的随访,结果令人振奋,说明手术治疗肥胖合并糖尿病不仅短期有效,而且长期效果也很好。
最新研究受试者是30-60岁的意大利患者,体重指数(BMI)均高于35kg/m2。受试者被随机分为3组,每组20人。一组患者接受2型糖尿病传统治疗,一组接受胃旁路术治疗,还有一组人接受胆胰分流治疗。胃旁路术和胆胰分流都是减肥手术。胃旁路术是将小肠和胃的进行改造来达到减肥效果,胃部大小会改变,食物流经小肠的路径会改变。胆胰分流涉及到更加复杂的小肠手术,实现更彻底的食物分流。
60名患者最终有53人完成了五年的研究计划,定期进行糖尿病相关检查。规定患者血液中糖化血红蛋白浓度小于等于6.5%,这期间有持续一年不需要药物维持,就认为2型糖尿病情缓解。五年后19位减肥手术治疗患者的糖尿病患者病情缓解,20名传统治疗方法中没有一人发生病情缓解。手术治疗的患者更少地依赖药物,而且血糖浓度更低,生活质量更高。
相比于胆胰分流,胆胰分流能够更好地减肥,在这个研究中也发现对糖尿病的缓解效果更好(胆胰分流67%,胆胰分流37%)。
然而,这项研究中发现手术减肥的方法能够明显改善心血管状况,对于药物依赖更低。进一步大样本研究将确认,减肥相关的手术是否可以作为治疗2型糖尿病的理想方法。
考虑到我国糖尿病患病总人数早已超过1亿,位居世界第一。糖尿病前期人数更多,患病率有进一步增加的趋势。糖尿病已成为肾衰竭、新发致盲及非创伤性截肢的首要原因。糖尿病已经成为中国健康领域的重大问题。近年来,我国糖尿病减重代谢外科手术例数迅猛增长,2010年全国仅几百例,到2014年已达4000多例。但国内仍然远远少于欧洲和美国,国际上该类手术每年都有几十万例。既然这种手术的效果如此理想,中国临床医学应该大力提倡这种唯一具有治愈糖尿病效果的外科手段。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43