[WDC2013]采用新型眼科标志物对糖尿病神经病变进行纵向评估研究（LANDMark）之基线结果

2017-04-04 来源：idiabetes 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：LANDMark研究的基线结果证实，角膜敏感性及角膜神经形态可用于检测1型糖尿病患者及健康对照者神经病变状态的差异。与对照受试者相比，即使在不伴有神经病变的糖尿病患者中，角膜神经的形态也存在明显的异常。

　　目的：过去十年中，角膜神经形态及角膜感觉阈值已被作为评估糖尿病神经病变的潜在替代标志物。该研究公布了采用新型眼科标志物对糖尿病神经病变进行纵向评估研究（LANDMark研究）的基线结果。

　　方法：LANDMark研究是一项在1型糖尿病患者（根据多伦多标准进行伴或不伴有神经病变之分层）及对照者中开展的、为期5年的、双侧、自然史观察研究。对所有受试对象的神经病变进行详细的年度评估，采用角膜共聚焦显微镜评估角膜神经参数，采用非接触式角膜触觉测量法检测角膜敏感性。

　　结果：最终共计入选396例受试者，其中伴有神经病变的1型糖尿病患者（T1W）76例，不伴有神经病变的1型糖尿病患者（T1WO）166例，健康对照者154例。与对照者相比，T1W患者的角膜感觉阈值显著增高（1.0±1.1vs.0.7±0.7，P=0.002）。析因分析（PHA）显示，与对照者相比，T1WO患者的角膜感觉阈值无差异（P=0.502）。此外，与T1WO及对照者相比，T1W患者的角膜神经纤维长度（CNFL）更短（13.8±6.4mm/mm2vs.19.1±5.8mm/mm2vs.23.2±6.3mm/mm2，P<0.001）；PHA显示，与T1WO相比，T1W患者的CNFL更短，均显著短于对照组（P<0.001）。与T1WO及对照者相比，角膜神经分支密度（CNBD）显著降低（40±32根/mm2vs.62±37根/mm2vs.83±46根/mm2，P<0.001）；PHA显示，与T1WO相比，T1W患者的CNBD更小，均显著小于对照组（P<0.001）。各组间的酒精及香烟消耗量并无差异，但与T1WO相比，T1W患者的年龄更大，BMI、血压、腰围、HbA1c、白蛋白/肌酐比值及胆固醇均轻度增高（P<0.05）。

　　结论：LANDMark研究的基线结果证实，角膜敏感性及角膜神经形态可用于检测1型糖尿病患者及健康对照者神经病变状态的差异。与对照受试者相比，即使在不伴有神经病变的糖尿病患者中，角膜神经的形态也存在明显的异常。该纵向研究将进一步评估采用上述检查方法检测角膜相关指标作为神经病变替代评估指标的潜力。

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