一项最新研究表明,新发2型糖尿病患者如能在发病一年内改善其饮食并更积极地参加体力活动则能显著降低其未来5年内发生心血管疾病的风险。
研究者英国剑桥大学临床医学院的GráinneH.Long及其同事入选ADDITION研究及ADDITION-Cambridge研究中的867例40~69岁、接受常规治疗或强化治疗(常规治疗基础上接受有关饮食、体力活动、烟草应用及坚持服用的宣传材料及咨询)的新发2型糖尿病患者(基线平均年龄为61.1岁,男性占61%),于基线及一年后采用问卷评估其体力活动及食物/酒精摄入情况,并测定其维生素C的水平以评估蔬菜及水果摄入。
结果显示,总体来说,一年内患者的BMI、总胆固醇、HbA1c以及热量、脂肪及酒精摄入量均显著改善。排除1年前发生过CVD事件者及退出者后,对855例受试者的分析显示,在5年中位随访时间内共计有53例(6%)发生了主要终点——CVD事件,其中心血管死亡11例、心肌梗死12例、卒中12例、血运重建18例。CVD风险与确诊糖尿病后1年内健康行为改变的数量呈负相关,患者越积极地改变健康行为,其发生CVD事件的风险就越低。每天体力活动水平达到快走一小时水平的患者其CVD风险可降低51%,但是,大多数患者的体力活动并未达到如此强度。未进行健康生活方式改善的患者随访5年间发生CVD事件的风险是积极进行健康行为改变者的4倍(P=0.005)。
这提示,我们应将生活方式干预作为糖尿病管理的一个重要组分。但是,如何让人们积极进行和维持健康生活方式则是一个重大难题,亟需进一步研究探讨如何激励患者更积极地选择健康生活方式。LookAHEAD研究的研究者南加州大学的AnnePeters评论认为,该研究提示2型糖尿病患者应尽早争取在确诊1年内改变其生活习惯。
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