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代谢手术治疗糖尿病——内分泌代谢科医师的职责

2017-04-02 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:近年,运用外科手术进行胃减容、肠道顺序重建,可以有效降低体重,改善胰岛β细胞功能和降低肥胖患者心血管死亡率及全因死亡率,为部分肥胖的糖尿病患者带来了新的治疗契机。

  包玉倩上海交通大学附属第六人民医院

  糖尿病防治的远期目标是减少慢性并发症、提高生存率和生活质量。健康教育、营养治疗、运动、药物血糖监测是糖尿病的常规治疗模式。然而,即便采取上述综合管理手段,仍有部分患者的病情不能得到有效控制。

  近年,运用外科手术进行胃减容、肠道顺序重建,可以有效降低体重,改善胰岛β细胞功能和降低肥胖患者心血管死亡率及全因死亡率,为部分肥胖的糖尿病患者带来了新的治疗契机。为此,美国糖尿病学会及国际糖尿病联盟均将手术列为治疗2型糖尿病的措施之一。中华医学会糖尿病学分会和外科学分会也就代谢性手术治疗糖尿病达成共识,认可代谢性手术是治疗伴有肥胖的2型糖尿病的手段之一。尽管内分泌代谢科医师不是代谢手术的直接操作者,但是,其在治疗团队中的作用不容轻视,主要体现在术前对病人进行有效地评估和筛选,以及术后的长期随访。

  2011年2月上海市糖尿病临床医学中心组建了以内分泌代谢科为核心的“代谢手术治疗协作团队”,迄今已完成手术120余例,术后半年患者的人均体重减少约25kg,体重指数由术前32.8kg/m2降至23.7kg/m2;空腹血糖由术前8.5mmol/L降至术后5.3mmol/L,餐后2h血糖由术前14.1mmol/L降至术后7.4mmol/L,糖化血红蛋白由术前8.3%降至5.8%,超过70%的2型糖尿病患者完全摆脱了降糖药物治疗。同时,血脂谱、血尿酸水平、尿白蛋白排泄率、肝脏脂肪含量等指标亦有不同程度的改善。在术后的随访中,维生素、铁等各项营养指标均保持在正常范围。因此,只要把握手术适应证,术前评估到位、术中操作精准、术后康复指导和随访监测有序,定会使患者获益。

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