本届ENDO会上,WilliamABauman发表的一项研究旨在根据空腹血浆胰岛素(FPI)及空腹血糖浓度可采用稳态模型计算HOMA-β和HOMA-IR以分别评估β细胞功能及胰岛素抵抗情况。
要想维持碳水化合物稳态、保证终末器官的胰岛素敏感性,需要β细胞能够在血糖浓度增高时具有适当的反应。通过离子电渗疗法透皮应用胰岛素已经被用作评估胰岛素对皮肤微循环血液灌注之血管作用的公认模型。在正常情况下,胰岛素可通过内皮依赖性机制(及即一氧化氮介导的血管扩张)发挥血管舒张效应。但目前HOMA-β及HOMA-IR与胰岛素对微血管血流动力学影响之间的相关性尚不确定。
该前瞻性、开放标签、非对照试验入选健康的非糖尿病受试者,男性和女性各有8例和2例,测定其清晨FPI及FPG,并采用之前描述的方法计算HOMA-β和HOMA-IR。采用离子电渗疗法分别对其两侧胫前肌肉透皮应用胰岛素及安慰剂(不含防腐剂的生理盐水);采用激光多普勒血流仪评估行离子电渗治疗时与安慰剂相比应用胰岛素时的最大血流灌注单位(BPU)之反应(即与基线相比的变化百分比),即应用胰岛素后的反应减去应用安慰剂后的反应(NetIns)。对人口统计学变量、NetIns、HOMA-β、HOMA-IR行描述性统计,采用简单回归分析来确定NetIns与HOMA-β及HOMA-IR的线性关系,P<0.05视为差异具有显著性。
研究队列特征如下:平均年龄为41±12岁,平均身高为1.74±0.09m,平均体重为81.2±14.1kg,平均BMI为26.5±2.9kg/m2,平均FPI及FPG分别为15.9±10.1?U/ml和93.5±6.7mg/dl,平均HOMA-β及HOMA-IR分别为189.9±93.7和67.6±47.6。
研究发现,行离子电渗后的NetIns反应为357.4±296.9%;NetIns与HOMA-β呈显著负相关关系(R2=0.47,P=0.02),但与HOMA-IR无显著相关性(R2=0.2,P=0.19)。
这些数据表明,β功能的进行性减退可减弱外周组织对胰岛素介导的微血管舒张作用之敏感性。研究所观察到的上述变化可能是一种存在于微血管的亚临床病理过程,其可能在一定程度上是由先于胰岛素抵抗出现的β细胞功能障碍所致。
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