IADPSG妊娠期糖尿病筛查标准可改善母婴健康结局

　　一项西班牙研究表明，近期国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）指南推荐的妊娠期糖尿病（GDM）筛查标准能改善患者及新生儿的健康结局，并最终降低医疗成本。

　　研究者马德里康普顿斯大学的AlfonsoL.Calle-Pascual及其同事前瞻性入选2011~2013年间采用传统的两步法标准进行GDM筛查的、具备妊娠及新生儿结局信息的1750例妊娠女性，并对孕24~28周时的GDM危险因素进行了评估。同时，在2012~2013年间，研究者采用最新的IADPSG标准对其中的1526例女性进行了GDM筛查。结果显示，采用IADPSG推荐的新标准能识别更多GDM患者并对其进行治疗，虽然这可能在一开始时会增加医疗成本，但长远来看却有助于减少妊娠并发症、剖腹产及新生儿重症监护病房住院率，能改善患者及新生儿的健康结局，从而有助于降低医疗成本。

　　具体来说，与旧标准相比，采用IADPSG新标准进行GDM筛查可使GDM的发生率从10.6%上升至35.5%，并有助于改善妊娠结局（使妊娠期高血压发生率由4.1%降至3.5%，早产发生率由6.4%降至5.7%，剖腹产发生率由25.4%降至19.7%，P均<0.05；并能显著降低大于胎龄儿及小于胎龄儿的比例，改善出生后1minApgar评分，减少新生儿重症监护病房住院率）。此外，与原来的旧标准相比，每采用IADPSG新标准筛查100例女性可节省14300欧元的成本。该研究提示，应广泛推广应用IADPSG新标准进行GDM筛查。

　　加拿大卡尔加里大学的LoisDonovan评论认为，该研究中的成本效益评估结果可能并不适用于美国，且研究未评估血糖试纸成本、引产等因素对新标准筛查GDM成本效益的影响。他怀疑采用IADPSG新标准筛查GDM时剖腹产率更低，可能与采用该方法进行筛查的队列中超重者比例更少以及受试者吸烟更少有关。