胰岛素泵治疗可使一些2型糖尿病患者获益

　　一项最新研究表明，胰岛素泵治疗能有效控制每日多次注射治疗控制不佳的2型糖尿病。研究者法国卡昂大学的YvesReznik及其同事在美敦力赞助下开展了该项随机、开放标签、对照试验——OPT2MISE试验。

　　研究从36家中心入选331例每日多次注射胰岛素治疗2个月后HbA1c仍为8%~12%的2型糖尿病患者，将其随机分为每日多次胰岛素注射组（n=168）与胰岛素泵治疗组（n=163）。基线时两组患者的平均HbA1c均为9.0%。随访6个月时，与每次多次胰岛素注射治疗相比，胰岛素泵治疗能更显著地降低HbA1c（降幅：1.1%vs.0.4%，P<0.0001），且校正基线HbA1c后仍是如此。此外，胰岛素泵治疗还能显著提高HbA1c≤8%者的比例（55%vs.28%，P<0.0001）、减少胰岛素应用剂量（97单位vs.122单位，P<0.0001），并具有良好的安全性。进一步的分析发现，胰岛素泵治疗降低HbA1c的作用不受糖尿病病程、BMI、患者受教育程度、认知功能评分及每天血糖监测次数以及是否应用二甲双胍的影响。研究者分析认为，胰岛素泵治疗优于每日多次胰岛素注射治疗的可能原因如下：①胰岛素输注能更好地促进胰岛素的吸收；②有助于维持24小时胰岛素的稳定浓度；③具有更好的药代动力学及药效学。

　　综上，该研究提示，对其他治疗方案反应不佳的一些2型糖尿病患者而言，胰岛素泵治疗能为其带来获益，且方便患者应用，为糖尿病并发症高危人群的治疗带来了新希望，有望成为改变2型糖尿病胰岛素治疗方式的里程碑式研究。

　　西奈山医学院的ZacharyT.Bloomgarden教授评论认为，该研究为接受每日多次胰岛素注射治疗后仍无法实现有效血糖控制的2型糖尿病患者的治疗带来了新思路。他认为，胰岛素泵治疗的额外获益可能归因于其治疗依从性更高。

　　伦敦大学国王学院的PratikChoudhary教授评论指出，该研究充分证实了胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效，为胰岛素泵治疗可改善通过增加胰岛素剂量难以实现血糖控制之患者的血糖控制提供了证据支持，但其在不同医疗系统中的成本效益仍有待进一步评估。对此研究者回应称，虽然胰岛素泵治疗本身会增加治疗成本，但从长远来看其有助于预防并发症的发生，故还是极具成本效益的。美敦力公司糖尿病部的首席医学执行官兼副总裁FrancineR.Kaufman强调，有效管理血糖有助于预防糖尿病短期及长期并发症的发生，而胰岛素泵治疗能使胰岛素治疗控制不佳的患者获益，故对胰岛素泵已被纳入至医疗保险的国家之2型糖尿病患者而言，胰岛素泵治疗是极具成本效益的有效降糖合理选择。