影响胰岛素用量的因素有哪些？

　　临床上，经常有患者问：同样是糖尿病，不同病人胰岛素用量为何相差这么大呢？下面，我们就来谈谈影响胰岛素用量的常见因素：

　　1、糖尿病类型

　　与1型糖尿病相比，2型糖尿病往往存在不同程度的胰岛素抵抗，有时甚至还非常严重，因此，2型糖尿病的胰岛素用量通常比1型糖尿病要大。

　　2、胰岛功能

　　胰岛功能直接影响胰岛素的需要量——胰岛功能越差，胰岛素需要量越大；胰岛功能损伤越轻，胰岛素需要量越小。

　　3、胰岛素纯度及类型

　　胰岛素纯度越高，其用量越小；人胰岛素比动物胰岛素用量要小。因此，当由动物胰岛素改用人胰岛素时往往需要减少胰岛素用量。

　　4、应激状态

　　当机体处于高热，严重感染、严重创伤、重大手术、酮症酸中等严重应激状态时，各种升糖激素（如儿茶酚胺、糖皮质激素等）分泌增加，胰岛素抵抗明显加重，此时，必须加大胰岛素剂量。

　　5、伴随其它内分泌病或妊娠

　　糖尿病人同时合并甲亢、皮质醇增多症等内分泌疾病、或是糖尿病人合并妊娠，患者往往需要增加胰岛素用量；糖尿病人同时合并垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退，往往需要减少胰岛素用量。

　　6、肝肾功能状态

　　胰岛素主要在肝肾中灭活，当患者肝肾功能不全时，对胰岛素的灭活能力降低，胰岛素需要量常常减少。但有时这种情况会因为病人同时出现胰岛素抵抗加重而被抵消。

　　7、药物因素

　　许多药物具有协同降低血糖或拮抗血糖作用，可以影响胰岛素用量。如糖皮质激素、利尿剂、避孕药可以升高血糖，当与这些药物合用时，需要增加胰岛素用量；水杨酸类药物、磺胺类药物、乙醇等可以降低血糖，当与这些药物合用时，需要减少胰岛素用量。

　　8、进食量多少

　　进食量多少与餐后血糖密切相关。吃的越多，胰岛素需要量越大；吃的越少，胰岛素需要量越小。

　　9、活动量大小

　　运动可以增加能量消耗，减少药物用量。因此，活动量越大，胰岛素用量越小；活动量越小，胰岛素用量越大。

　　10、身体胖瘦

　　肥胖是导致胰岛素抵抗的重要因素。因此，肥胖者胰岛素用量往往偏大，消瘦者胰岛素用量往往偏小。

　　11、精神状态

　　当病人情绪紧张、失眠、兴奋时，机体交感神经兴奋和升糖激素分泌增加，会减弱胰岛素的作用，往往需要增加胰岛素用量。