一项最新研究表明,应用胰岛素泵期间,1型糖尿病成人夜间胰岛素需求的变化较每日总胰岛素需求及日间胰岛素需求更高,这可能是有些1型糖尿病患者清晨血糖变化较大的原因所在。
研究方法及结果
研究者英国剑桥大学的RomanHovorka及其同事共入选32例成年1型糖尿病患者,评估了患者在参加多中心闭环胰岛素泵系统试验期间,夜间胰岛素需求、日间胰岛素需求及每日总胰岛素需求,以探讨闭环胰岛素输注期间胰岛素需求的变异性。
研究者对闭环胰岛素泵应用期间的1918个夜间数据、1883个日间数据以及1564个全天数据进行了分析。结果显示,夜间胰岛素需求、日间胰岛素需求及每日总胰岛素需求的变化分别在50%~300%、50%~200%及70%~200%不等。进一步分析显示,日间、夜间及全天三个阶段胰岛素需求的变异系数存在显著差异(P<0.001)。与每日总胰岛素需求及日间胰岛素需求相比,夜间胰岛素需求的变异系数可分别增加14%和9%(P均<0.001)。
哪些因素导致夜间胰岛素需求量变化大?
研究者指出,晚餐情况、白天运动、胰岛素吸收变异性、输液装置改变、脂肪增生甚至女性月经周期等均能影响夜间对胰岛素的需求。
尽管研究期间有经验丰富的医护人员每周对患者行动态血糖监测,并依据结果指导患者优化胰岛素泵设置,然而与基线相比,平均夜间胰岛素需求仍增加31%。研究者表示,对低血糖尤其是夜间低血糖的担忧可能会限制进一步的胰岛素强化治疗,故在夜间胰岛素需求变异性较高时,需要实施闭环胰岛素输注。
回归分析发现,与女性相比,男性夜间胰岛素需求变异更大,有必要对此进一步验证,并探寻其可能原因。
闭环胰岛素泵有助于解决夜间血糖变异问题
过去十年间,闭环胰岛素输注系统临床试验的地点已经从严格控制的研究机构转为患者家中。研究证实,闭环胰岛素输注系统可增加血糖达标的时间、改善平均血糖,并减少低血糖发生。该研究提示,闭环系统可自动及持续评估胰岛素需求,有助于减少血糖的日间及日内变异,从而使1型糖尿病患者获益。
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