一项最新研究表明,与接受伴极低热量摄入的腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)者相比,接受伴极低热量摄入的Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)的肥胖患者胰岛素敏感性改善更显著。
研究者指出,既往研究未能区分减重手术中是低热量摄入还是手术本身带来了血糖代谢的早期有益作用。该研究旨在量化和比较伴有极低热量摄入的两种不同术式(LAGB和RYGB)对早期(1周)代谢的影响。
意大利比萨临床生理学CNR研究所AmaliaGastaldelli及其同事对20例不伴有糖尿病的肥胖成人进行了评估,平均BMI44.2kg/m2,平均年龄35岁,比较伴极低热量饮食的减重手术对胰岛素敏感性和胰岛素分泌的短期影响。
患者住院接受为期1周的监督下的极低热量饮食(600kcal/d),在极低热量饮食的第1天和最后1天检测胰岛素敏感性、胰岛素分泌和β细胞功能,出院后接受营养咨询。出院后3个月,患者再次入院接受LAGB(n=10)或RYGB(n=10)。基线时,4例患者存在糖耐量受损,其余患者糖耐量正常。
为期1周的极低热量饮食后,受试者体重降低大约2.1kg,内源性葡萄糖生成基础率下降,脂解作用、肝脏胰岛素敏感性、脂肪组织胰岛素敏感性和外周胰岛素敏感性均未得到显著改善。
减重手术后1周,两组体重降幅相似。与LAGB组相比,RYGB组的肝脏胰岛素敏感性(P<0.01)、外周胰岛素敏感性(P<0.05)和脂肪组织胰岛素敏感性(P<0.05)均显著改善。
研究者表示,该研究结果表明,在不伴有糖尿病的肥胖患者中,减重手术后早期,肝脏胰岛素敏感性、外周胰岛素敏感性、脂肪组织胰岛素敏感性和胰岛素清除率均得到改善,且独立于极低热量摄入,但术式仅限于RYGB,而非LAGB。
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