他汀用于糖尿病肾病的疗效

　　编者按：

　　慕尼黑当地时间2016年9月13日，第52届欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上，山东省千佛山医院和山东大学齐鲁医院的研究者展示了一项荟萃分析，探讨了他汀用于糖尿病肾病的疗效。

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　　背景与目的

　　评估他汀类药物在糖尿病肾病中的潜在治疗作用。

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　　材料与方法

　　从PubMed、Embase、WebofScience及中国知网（CNKI）中检索英文及中文随机对照临床试验。

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　　结果

　　共入选14项临床试验，涉及2866例糖尿病肾病患者，其中接受及未接受他汀类药物治疗者分别有1430例和1436例。

　　总体上，与未接受他汀治疗者相比，接受他汀治疗者的蛋白尿及尿白蛋白排泄率减轻更显著，标准均差（SMD）分别为-0.46（95%CI：-0.68~-0.25，P<0.0001）和-1.68（95%CI：-3.23~-0.12，P=0.03）。

　　此外，与不合并糖尿病肾病者相比，合并糖尿病肾病的2型糖尿病患者蛋白尿降低更显著（SMD=-0.56，95%CI：-0.80~-0.32；P<0.00001），尤以他汀治疗第1~3年的降幅最显著（SMD=-0.57，95%CI：-0.95~-0.19；P=0.03）。

　　亚组分析显示，在病理性蛋白尿受试者的研究中，他汀对肾功能有显著影响。尿蛋白排泄率为<30mg/d、30~300mg/d及>300mg/d的患者中，与基线相比，他汀治疗后蛋白尿变化的SMD分别为-0.29（95%CI：-0.78~0.21，P=0.26）、-0.71（95%CI：-1.09~-0.33，P=0.0003）和-0.37（95%CI：-0.67~-0.06，P=0.02）。但是，与不接受他汀治疗相比，他汀治疗并不能显著降低估算肾小球滤过率、血肌酐及血尿素氮水平。

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　　结论

　　他汀可显著降低蛋白尿及尿蛋白排泄率。他汀对肾功能的影响具有时间依赖性，在合并肾病的2型糖尿病患者中更显著。