妊娠期糖尿病阈值亟需确定

　　近期的一项荟萃分析显示，孕妇围产期并发症的风险随着母体血糖水平的增加呈线性增加，但目前尚无明确的阀值确定风险增加。该研究纳入了最大的妇女样本数量以评估血糖水平与围产期结局相关性，结果已在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）上。

　　英国布拉德福德健康研究所的DianeFarrar博士及其同事从10个数据库中搜索截至2014年10月的所有评估未患妊娠糖尿病或之前未患糖尿病孕妇的血糖水平与不良围产儿结局的研究。该分析共纳入23项研究和2项出生队列研究（一项在英国，一项在爱尔兰），共覆盖了200000例妇女。

　　结果显示，所有的血糖水平和剖腹产、引产、大胎龄、巨大儿、肩难产的风险增加之间呈线性关联，但导致围产期并发症显著增加的血糖阈值尚未确定。该结论在不同质量的研究、血糖暴露类型以及地理区域都相似，但研究者强调，大多数研究是在高收入国家进行的，低收入和中等收入国家的数据较少，因此，该结论可能并不适用于低收入和中等收入国家。

　　研究者指出，降低血糖阈值导致诊断为妊娠糖尿病的妇女增加，从而增加了产科的相关医疗服务，包括产前保健例如引产术，产时保健例如剖宫产，以及短期和长期的产后护理例如婴儿护理、2型糖尿病的筛查等。降低的血糖阈值也导致诊断和治疗的费用增加。研究者认为，最佳的阈值应该是一方面可通过检测和治疗高血糖的妇女来预防妊娠和出生问题，另一方面也要避免增加检测和治疗的支出，以及引发过度治疗和其他的问题。