松搞定自我血糖监测方案

　　SMBG是糖尿病综合管理和教育的组成部分，建议所有糖尿病患者均需进行SMBG，特别是在接受胰岛素治疗的患者中应用SMBG能改善代谢控制，有可能减少糖尿病并发症。

　　那么

　　医院内血糖监测

　　又是什么概念？

　　医院内血糖监测可以通过实验室生化仪对静脉血浆或血清葡萄糖进行检测，但更多的血糖监测是通过快速、简便、准确的POCT方法来完成的，使患者尽早得到相应处理。

　　由于院内患者的情况相对比较复杂，患者的血样类型、采血部位、血样红细胞压积及各种内源性和外源性物质对血糖检测值均有一定的影响，因此对于院内血糖仪的精准度和抗干扰性、操作人员培训与考核、操作规程及相关制度的制定、质量控制等有更严格的要求。

　　小贴士

　　POCT是什么？

　　POCT，即时检验（point-of-caretesting），指在病人旁边进行的临床检测（床边检测bedsidetesting），通常不一定是临床检验师来进行。是在采样现场即刻进行分析，省去标本在实验室检验时的复杂处理程序，快速得到检验结果的一类新方法。

　　目前国家颁发的医疗指导文件中，明确指出血糖仪属于POCT设备，POCT方法只能用于对糖尿病患者血糖的监测，不能用于诊断。

　　红胖

　　SMBG（自我血糖监测）更适用于日常控糖！

　　咳咳！

　　接下来进入纯干货时间

　　自我血糖监测方案

　　1

　　血糖监测的频率和时间点

　　血糖监测的频率和时间要根据患者病情的实际需要来决定。

　　血糖监测的频率选择一天中不同的时间点，包括餐前、餐后2小时、睡前及夜间(一般为凌晨2～3时)。

　　各时间点血糖监测的适用范围

　　餐前血糖：空腹血糖较高，或有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）

　　餐后2小时血糖：空腹血糖已获良好控制，但HbA1C（糖化血红蛋白）仍不能达标者；需要了解饮食和运动对血糖影响者

　　睡前血糖：注射胰岛素者，特别是晚餐前注射胰岛素患者

　　夜间血糖：经治疗血糖已接近达标，但空腹血糖仍高者；或疑有夜间低血糖者

　　其他：出现低血糖症状时应及时监测血糖，剧烈运动前后宜监测血糖

　　2

　　血糖监测方案制定的原则

　　1

　　采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。

　　2

　　使用口服降糖药者可每周监测2～4次空腹或餐后2小时血糖，或在就诊前一周内连续监测3天，每天监测7点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。

　　3

　　使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测如下：

　　A

　　使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量；

　　B

　　使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量，如果空腹血糖达标后，注意监测餐后血糖以优化治疗方案；

　　C

　　使用餐时胰岛素者应监测餐后或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。

　　4

　　特殊人群（围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1型糖尿病、妊娠期糖尿病等）的监测，应遵循以上血糖监测的基本原则，实行个体化的监测方案。