助力胰岛素泵控糖的“利器”－连续动态葡萄糖监测

　　在1型糖友的每天胰岛素治疗中，无论是多次注射还是通过胰岛素泵给药，关键的要素是准确测定出每个个体的动态血糖变化规律，并以此为依据进行科学有效的补充胰岛素，达到最适宜个体需要的胰岛素峰值和维持浓度，保持血糖合理调节范围及人体生理代谢。通过我们长期观察，多数糖友的日常血糖监测存在不小的误区，在测糖的时间节点和次数，记录分析等要求上很难达标，仅依据单点和稀疏的监测或是自我感觉来调整药量，上述方法无法反映总体的血糖变化，检测结果往往给调整胰岛素剂量带来干扰，甚至是错误的讯号，针对这种情况，连续动态葡萄糖监测（CGM)应用便应运而生，它科学地反映了个体动态血糖波动趋势，极佳地配合胰岛素泵的使用从而达到科学控糖的目的。

　　连续动态葡萄糖监测（CGM)系统包括微小的葡萄糖感应器，也称为传感芯片约成人拇指大小，可以直接插入腹部的皮下(或者手臂，腿上等)，操作简单无痛且极易更换；同时芯片和外置的传感器经胶布固定在相应位置上，再由导线连接到记录仪。CGM可每5分钟检测组织葡萄糖水平并存储记录到仪器中，每芯片至少可连续日夜工作7天，且不受时间地点和休息等影响。目前，CGM已经得到包括美国FDA等权威机构的批准在欧美等国家地区使用，极大方便1型糖友的日常监测。但需要阐明，它只是常规指端血糖监测的补充和完善，并非要取而代之。因为我们在和糖友及孩子家长沟通中发现，由于心痛孩子怕麻烦以及费用的压力，绝大多数的糖友平均每天的血糖检测少于3次，无法满足科学控糖的要求。

　　此时CGM的使用将为科学调控胰岛素用量提供依据；同时1型糖尿病在发育中病患身上，血糖变化非常不稳定，因为此时孩子本身血糖起伏非常大而且变化异常迅速，对于胰岛素量调整的敏感度很高，所以对胰岛素量的精准度和动态调整要求也是相对更高。

　　若孩子年龄小不能很好的表达自己的异常感受时，也会导致家长不能及时发现孩子的异常，低血糖或者高血糖的症状往往拖到症状非常明显才被意识到，CGM可以提供警讯；再加上国内家长在治疗方式和日常带糖生活上的所受专业培训非常匮乏，导致很多家长本身对血糖监测的意义认识不足，无法做到日复一日长期的坚持每日多次监测血糖指数以及记录，这就导致孩子本身没有养成一个固定良好的血糖检测习惯以及自查的习惯，而没有实质准确的连续血糖记录和给药情况记录，也让后续的医生对孩子的控糖效果很难作出准确的判断，从而影响治疗效果。这一系列的问题，多可以通过连续葡萄糖监测来帮助解决，减少每天多次检测的痛苦和不便，又可以记录和分析血糖变化，未来结合人工智能监测和分析。可高效辅助糖友科学调整药量，实现科学控糖。

　　2013年6月份，美国的《儿童糖尿病》杂志上专门针对CGM发表了一篇学术论文。医学研究者根据23位年龄小于4岁的1型糖尿病儿童采用CGM长达半年的情况进行研究总结，结果表示超过4成的儿童可以安全的使用CGM来进行日常的血糖监测，而使用CGM的孩子发生高低血糖症状的频率是低于对照组的，并且CGM对皮肤的刺激度比较小，绝大部分儿童和家长对于使用此方法感到满意。90%的家长表示，使用CGM让他们“可以对孩子发生低血糖的担忧减少”，而超过95%的参与儿童表示“CGM可以帮助我放松，并且了解到不易察觉的血糖异常变化”。同时使用CGM也可以适当的增加带泵生活的质量，帮助孩子和家长摆脱担忧血糖变化的心理状态，更加可以让孩子从连续刺破手指检测血糖的疼痛中解放出来。

　　如需更为详细的了解CGM的使用方式或者相关注意事项，欢迎微信提问或在QQ群咨询讨论。1型糖尿病健康咨询，希望帮助您的带糖生活更为方便有质量。