糖尿病病人可以吃任何东西，真的吗？？

　　糖尿病病人可以吃任何东西，真的吗？？

　　在众多的糖尿病话题中，有一个五个字的词语——碳水化合物。在我看来，碳水化合物=能量=好的东西（也可以说是美味的）。

　　我在2001年被查出糖尿病，在这之前，我从来没想过碳水化合物的事，而且我的社交也很积极。我会在大会之前和游泳队的人一起去狂欢，或者在空闲的时候给同学做布朗尼和饼干。然而，在16年前的一个周六早晨——我被查出1型糖尿病那一刻开始——这种关系就被突然地永久地打破了。

　　之后，碳水化合物就是一道需要计算的数学问题，每顿饭都存在着它的挑战。我很惊讶地意识到，很多社交场合都充斥着碳水化合物——那些欢乐的时光，冰淇淋联欢，生日聚会，大学里的披萨夜宵。那时候需要找到一个平衡，是我作出糖尿病的特别要求，给大家带来不便，还是我跟随着各方朋友一起嗨，然后自己忍受着高低血糖的恶果呢？

　　几年过去了，我倾向于后者。因为现在，虽然很多餐馆可以满足糖尿病病人饮食的特殊需求，但是也很难叫其他人一起来这种不一样的地方吃饭。那么，和其他糖尿病患者一样，我庆幸地享受到了血糖仪和胰岛素泵的辅助治疗，这意味着我们可以吃任何食物。不过，很快我也发现有些食物我并不喜欢吃，比如百吉饼、米饭。但在我内心深处，我一直信奉这个哲学，糖尿病不应该以任何方式限制我，包括我选择食物。同时，我不想对给任何人带来负担。

　　糖尿病病人可以吃任何食物这个观点可以说是一种解放的哲学——当然，与严格限制饮食相比，确实是一种解放。这种解放得益于速效胰岛素、血糖仪、胰岛素泵和动态血糖监测仪。但是，不幸的是，所谓的饮食解放，目前也只能走这么远，因为，即使是在今天，每顿饭前你都需要估测打多少胰岛素，而且饭前饭后要多次测血糖，以确保你猜测的剂量是准的。理查德·伯恩斯坦教授指出，你每餐摄入碳水化合物量越大，那么你估测出现误差的可能性越大。

　　于是，我意识到，这种解放中仍存在着矛盾：我一方面因为医疗产品带给我生活上的灵活性而万分感激，一方面我却感到受压制。原因是，糖尿病本身应该是不再限制我，每当想吃什么的时候，我身边也会有所有的血糖工具来辅助。但是任何时候我在餐后出现高血糖或血糖过低时，我就想一定是我做错了什么，问题不在于糖尿病本身，而在于我自己。

　　最终，像其他糖尿病病人一样，我知道了最简单的成功控糖方案不是随便吃，是要限制碳水化合物的摄入。

　　这也是经常被很多主流营养学回避的一个哲学，从医学研究所建议的“成人每天摄入能量的45%~65%来源于碳水化合物”到美国糖尿病协会的饮食计划指南，指南中指出大多数饮食中碳水化合物比例要占到约一半，45%，大多数的膳食都含45~60克碳水化合物。这些官方的建议与自从20世纪60年代就向我们灌输的观点“膳食脂肪是危险的，平衡饮食是很难的，糖尿病患者吃越少碳水化合物越容易控血糖，但是毕竟吃碳水化合物太少也可能会不利健康”结合了起来。

　　谢天谢地，从事这些工作的作家和研究者，对我们所被灌输的观点，提出了一个假说，那就是碳水化合物不只是糖尿病病人的问题，它更是所有人的问题。高碳水化合物饮食很难应付，并不是反应我身体不好或者我有糖尿病，它反应的是我们的身体其实并不需要那么多的碳水化合物。

　　根据GaryTaubes书中的讨论“为什么我们会变胖”，这大多是和胰岛素有关，我们吃进去的甜食或者含淀粉食物，它们会都分解成葡萄糖进入血液（无论胰腺是否正常工作）。胰岛素是一种可以促进细胞吸收利用葡萄糖的激素，当我们没有足够量的胰岛素来调节血液中的葡萄糖时，那么血液中的葡萄糖浓度就会很高，也就是血糖高。长期下去，就会出现一些并发症。但是胰岛素过量，我们又会有血糖过低的危险。

　　Taubes指出，胰岛素在体内还有一个作用。他在《为什么我们会变胖》这篇文章中解释说，我们体内脂肪的储存是受激素控制的，当我们吃入过量的碳水化合物时，我们注射的胰岛素对碳水化合物做出了应答，胰岛素让我们储存脂肪。因此，为了限制身体的胰岛素用量，为了限制脂肪储存量，你应该限制碳水化合物的量。

　　Taubes还指出了，20世纪60年代的“膳食脂肪是有害的”其实对健康并没有害处。因为脂肪，甚至是饱和的脂肪，并不是心脏病的诱发原因。尽管，饱和脂肪会升高低密度脂蛋白（LDL）水平，但是Taubes指出，低密度脂蛋白（LDL）和心血管疾病风险并没有想象中的那么密切的关联。相反，高密度脂蛋白（HDL）和高甘油三酯水平和心血管风险有较强的联系。那么猜想一下，什么营养物质能降低你的高密度脂蛋白（HDL）水平，升高你的甘油三酯水平呢？答案是碳水化合物。

　　回到我自身和碳水化合物的话题上来，我的身体对高碳水化合物饮食有不良的反应，不仅仅是因为我有糖尿病，还有原因是高碳水化合物饮食对每个人都不好。高碳水化合物饮食会引起所有人的血糖升到很高。如果你没有糖尿病，那么你就不会感觉血糖升到很高，因为你的身体会分泌胰岛素来抵消它。有糖尿病的我们，由于我们身体缺乏胰岛素，当我们高碳水化合物的食物，我们就很容易检测到高血糖。要是我知道我吃了很多高碳水化合物后，我的血糖很难管理，你们知道我会怎么做吗？那我以后就会限制摄入量。

　　当然，许多碳水化合物是非常美味的，这是不可否认的事实，而且抵制住新烘焙出来的甜品诱惑也需要非一般的自控力。但是这使我从躲避碳水化合物的摄入变成了我有权选择我摄入多少，并且也使我的态度从“我想吃任何别人可以吃的碳水化合物”转变成“其他人可以从我饮食的方式中学到很多”。我想，这是一种思想上的解放。