选择适合你的胰岛素

2017-03-25 来源：新坤健康在线-1型糖尿病健康咨询标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胰岛素使用遵循从小剂量开始，注意剂量选择时要高度依据个体化和低血糖表现，开始胰岛素治疗时，应该采用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或增加中长效胰岛素

　　胰岛素作为糖尿病患者重要的治疗手段，除了急性期的与不同药物联合治疗外，多数糖友需要在每天生活中长期并且两种胰岛素配合使用。因此，在选择时需要更多了解胰岛素的功能和特性，以便作出科学的判断。糖医在线的团队将胰岛素相关指标和属性包括：胰岛素的分类、生物学活性、效价时间、半衰期等在此作一简介。

　　速效胰岛素类似物：赖脯胰岛素（优泌乐），门冬胰岛素（诺和锐）

　　特点是：吸收速度快，起效迅速。皮下注射。主要是用来替代餐时胰岛素的，能更加有效地控制餐后血糖。

　　短效胰岛素（R）：普通胰岛素（RI），诺和灵R，甘舒霖R，优泌林R。

　　特点是：0.5h起效，1.5h高峰，维持3-6h。主要用于控制餐后血糖。起效快，持续时间短，剂量易调整。既皮下注射也可静脉注射。适合所有糖尿病患者，尤其是适用于急性代谢紊乱及各种应激情况，也适用于胰岛素泵治疗。糖尿病患者在确诊后开始使用胰岛素治疗时，主要采用短效胰岛素。

　　中效胰岛素（N）：诺和灵N，优泌林N，地精蛋白锌胰岛素，NPN。

　　特点是：2h起效，持续10-18h。起效较慢，作用时间较长可控制第二餐后血糖，可一天1－2次使用。只能皮下或肌内注射，不能静脉注射。单独使用可平稳降低血糖，也可以配合短效胰岛素制剂，维持全天血糖水平。

　　长效胰岛素：PZI，甘精胰岛素（来得时），地特胰岛素（诺和平）

　　特点是：维持24h。主要提供基础水平的胰岛素浓度。吸收速度更慢，降糖作用长而持久，由于常常吸收不规则，剂量很难调整，因此很少单独用。皮下注射，不能用于静脉点滴。主要用于提供基础胰岛素的需要量，常与短效胰岛素混合使用，控制全天的血糖水平。

　　预混胰岛素：诺和锐30诺和灵30R（50R）优泌林70/30，优泌乐25（50）

　　特点是：依据不同比例把短效和中效胰岛素预先混合好而制成的瓶装制剂。混合后的两种胰岛素按其比例各自发挥作用，具有中效和短效胰岛素的作用。使用方便，每天只注射1～2次。

　　因为胰岛素泵的药物选择比较单一，而它更多偏重在仪器及耗材的调换和剂量分配上，这部分我们会在以后单独详解。而就多数糖友是以注射为主要给药方式时，上述介绍的胰岛素特点需要糖友和家人更多了解，作为选择时的指导。总的说来：短效突出表现起效快，用于三餐前打，用来控制餐后血糖，而中效、长效，用于睡前打，控制夜间血糖或全天血糖。

　　各剂型胰岛素的选择以及调整的参考原则：

　　首先糖尿病确诊分型，明确1型及2型的病程阶段和各自表现，医生会结合胰岛素的使用适应症和禁忌症；和患者商议可供选择的胰岛素以及给药方式，然后实施方案。胰岛素使用遵循从小剂量开始，注意剂量选择时要高度依据个体化和低血糖表现，开始胰岛素治疗时，应该采用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或增加中长效胰岛素，不建议全天只单独使用长效胰岛素。出现异常或不明表现要及时和你的主管医生联系，在医生指导下调整和治疗。