长效胰岛素的调控可影响日间血糖

　　近期到门诊复查的几位糖友病史在5年以上，已经掌握部分调整胰岛素基本方法，却出现白天及傍晚的血糖升高尤其午后反跳明显现象，而且一旦胰岛素加量又会出现睡前或次日血糖降低，不增加胰岛素量担心血糖会居高不下，给他们生活和工作带来很大困扰。通常出现这种情况因为血糖升高有饮食和药物的原因，也有病变不同的时期身体对两者的反应出现差异，使得胰岛素调节血糖的功能出现异常，如果简单追加胰岛素剂量，可能出现胰岛素的蓄积，后续却出现血糖降低的现象，使得血糖波动无序，用药和血糖变化的平衡比较难把握。因此，一定在理解自身血糖变化的成因以及胰岛素敏感性基础上，便于学习如何科学合理使用胰岛素来调控血糖波动。

　　首先，无论在校学习还是工作的糖友最好作息规律，否则每天的作息时间常常变化，那么血糖的数据就会缺乏规律和参考作用，另外胰岛素的衰减变化也难维持基本水平，同时每餐进食的时间和种类自我把控好，再结合血糖变化尽可能把餐后血糖控制在一个区间。

　　再者，注重睡前的胰岛素的使用，注射睡前胰岛素的目的是要让胰岛素作用能够持续，当然胰岛素的功能与药物的类型和剂量直接关联，结合自己的生活规律尽量在适合的时间注射，睡觉半小时为好。对成年人来说，晚上11点是适合的时间，对青少年来说，晚上10点比较好。年幼的孩子可以在睡觉后，由父母控制好时间按时注射胰岛素。

　　由于晚上可以打的胰岛素多为长效，长效胰岛素在注射后的2-4小时发挥作用，可影响8-9小时的睡眠血糖，有的长效胰岛素作用稍微长一些，注射后4-5个小时发挥作用，长效胰岛素的功效可以高达24小时。另外，部分糖友有睡前加餐的需要，比如发育或是睡前血糖降低，还要考虑年龄以及晚餐时给药情况，综合评估并使用长效胰岛素，如果需要长效胰岛素的剂量较高，而且晚餐餐时胰岛素代谢时间较短，也可视情况把剂量拆开，需要把基础胰岛素拆成两针。需要注意的是，长效胰岛素持续的时间较长，留意药物存留的问题。

　　具体晚间注射胰岛素的时间和剂量，要看个人使用什么类型的胰岛素以及作息时间和晚间是否需要加餐，一定要自己多次测试，在医生指导找出合适的方法，保障隔日的血糖平稳。