糖尿病最隐秘的三个并发症，不得不防！

　　糖友大多知道，血糖和眼睛、心脏、肾脏、神经等器官的病变关系密切。除此以外，糖尿病其实还会引起消化问题、听力丧失和肝脏病变，日前美国“健康监测”网站总结了上述3种易被忽视的糖尿病并发症。

　　一、胃轻瘫。

　　进食后胃无法正常排空，会引发恶心、呕吐、腹胀、上腹部疼痛等。美国密歇根大学的胃肠病学家发现，大多数胃轻瘫患者的糖尿病病程超过了10年。血糖控制得越差，患上这种并发症的风险就越大。建议经常监测血糖和糖化血红蛋白。

　　胃轻瘫的饮食护理：

　　1一般饮食护理

　　规律地进食是糖尿病的基本疗法。患者入院后即根据其标准体重、现有体重、年龄及活动量，计算每日饮食量，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡，保持理想体重。我们收治的糖尿病患者多为超重型，开始摄入的热量按每天83～104kJ/kg体重给予，使体重平稳减少到正常标准的95%左右，再每天给予热量110～116kJ/kg体重，以维持体重。在摄入的总量中，碳水化合物占55%～60%，严格限制单糖和双糖，如庶糖、蜜糖及各种糖果等，若空腹血糖>11.1mmol/L，碳水化合物的比例则减少至50%，但每日摄入应>130g；严格限制脂肪的摄入，多使用含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油等，每日摄入约25g；蛋白的摄入以动物蛋白为主，至少超过1/3；胆固醇每日摄入量小于300mg（约等于1个蛋黄的胆固醇含量），尽量少用肝、肾、蛋黄等胆固醇含量高的食物，并提供足够的维生素A、C以及新鲜蔬菜。每日进食量分配很大程度上取决于治疗情况，原则上是进餐要定时、定量，早、中、晚三餐食量分配各为1/3，应避免饱餐。

　　2糖尿病胃轻瘫的特殊饮食护理

　　（1）进餐时间的调整，糖尿病胃轻瘫时一般都停用口服药，而改用注射胰岛素以严格控制血糖。由于胃排空延缓，不能将食物和药物从胃内以正常速度排出，从而引起血糖不稳定，所以要调整进餐与胰岛素注射的时差，糖尿病胃轻瘫患者应在进食后每隔30min测血糖1次，根据血糖变化曲线调整胰岛素的注射时间，总而言之，进餐时间不能千篇一律，应视具体情况而定，使胰岛素作用与注射时间相配合。

　　（2）食物成分的调整，高纤维膳食可延缓胃排空，从而降低餐后血糖，因而一般都建议糖尿病患者进高纤维素饮食。但糖尿病胃轻瘫患者消化期间Ⅲ期运动减弱，胃排空已延长，故需降低食物中不消化纤维的含量，停止一切能使胃排空延长的药物。一些含丰富纤维素的蔬菜（如芹菜、白菜和马铃薯等），虽有降低餐后血糖作用，但是易有胃肠道反应，如腹泻、腹胀等，对无机盐、维生素B及蛋白质的吸收也有影响，但同时应注意补充营养与维生素。

　　（3）食物状态的调整，由于糖尿病胃轻瘫时固相食物排空受阻较液相更明显，因此，膳食搭配时最好将固态食物匀浆化，或多进食流质食物，必要时甚至完全依赖流质食物，这样有助于改善胃肠道症状与控制血糖。

　　（4）进餐次数的调整，糖尿病胃轻瘫以少食多餐为佳，我们将每日3大餐分为6～7小餐，分别在早晨、中午、下午、临睡前进餐，餐间安排2～3次点心，以减少餐后高血糖，同时避免餐前饥饿感。病情平稳后（恶心、呕吐、上腹饱胀等症状减轻），重新改为每日3餐。

　　合理的饮食不但可以缓解糖尿病胃轻瘫的症状，而且有利于血糖的控制。应该根据餐后血糖变化曲线、胃排空率及胃排空时间的变化程度调整胰岛素注射与进餐的时间间隔。纤维素的摄入问题尚存争议，一般认为在糖尿病胃轻瘫症状较重时应适量限制纤维素的摄入，在症状缓解、血糖控制良好后，可以恢复高纤维膳食。

　　二、脂肪肝

　　美国杜克大学的胃肠病学家认为，胰岛素抵抗、炎性反应及肥胖会增加糖友患上脂肪肝的风险。专家估计，约1/2~2/3的糖尿病患者有脂肪肝，随着时间的推移，可能进展为肝硬化。糖友应参加体育锻炼，尽量不喝酒，食用保健品前咨询医生，留意疲劳、睡眠障碍、记忆力减退和腿脚肿胀等症状。

　　糖尿病性脂肪肝的防治有以下特点：

　　1、药物辅助治疗，尽量选择肝损害轻的降糖药，剂量尽可能小，由于多数糖尿病性脂肪肝患者有高脂血症，故应慎重选用一些降脂药。

　　2、控制血糖，是首先而且是最重要的防治措施。血糖控制良好时，肝组织脂肪浸润就可以防止，脂肪肝就会减轻甚至完全消失。血糖的控制指标是空腹血糖小于6。O毫摩升，糖基化血红蛋白小于7%、餐后2小时血糖小于8。0毫摩升。

　　3、控制摄入热量，以每千克理想体重147-168千焦耳（35-40千卡）为宜，并调整饮食结构降低饱和脂肪酸的摄入使之小于10%总热量，同时减少胆固醇摄入，多吃蔬菜和水果。在饮食控制和增加运动不能奏效的情况下应使用药物治疗。

　　4、坚持运动：科学合理的运动可减轻体重，纠正肥胖，从而改善糖尿病及其伴发的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、血脂紊乱，并使预防脂肪肝。

　　三、听力丧失

　　美国国立耳聋与交流障碍性疾病研究所的学者认为，糖尿病会导致全身微小血管炎症，包括耳部的小血管，使得大脑和内耳的血流量下降，引起听力下降、耳鸣、头晕等症状。

　　糖尿病导致的听力丧失通常是渐进性的，有时也会突然出现一侧耳聋，其预防手段就是控制血糖。

　　1、积极控制血糖、血脂。在糖尿病的治疗中，除了通过降血糖药物或胰岛素来控制血糖外，还应注意饮食，运动及自我监测，严格控制机体总热量的摄入量、调整饮食结构，提高饮食中纤维素的含量，限制每日食盐摄入量在6克以下，限制饮酒；坚持长期，适量，规律，持续的慢性运动；自我检测血糖、尿糖、体重、血脂等，通过对一般人群，糖尿病患者及家属，基层医务人员等的教育，可以做到早发现，早治疗，采取合适的预防措施，有利于糖尿病患者的长良好治疗。

　　2、中西医结合治疗糖尿病性听力损害。糖尿病属中医消渴症范畴，中医认为消渴的病变部关系到肺、胃、肾为主，而糖尿病伴耳聋患者表现不同程度肾衰所致内分泌功能紊乱、自由基增多、微量元素失调等，同时伴血液流变学改变。因此主要通过补肾法改善内分泌功能、清除自由基，结合活血化瘀疗法防治糖尿病性听力损害。

　　3、由于糖尿病耳聋的内耳病变的不可逆性，对于糖尿病患者除了着重控制血糖外，更应倡导避免工切加重内耳病理进程的因素。避免长期接触噪音，少吃饱和脂肪性饮食，预防老年性心血管疾病。一旦发现高频听阈下降，耳聋达到一定程度时，可佩戴适当型号的助听器，使患者能正常地参与社会生活。

　　4、保持良好的精神状态，积极参加社会活动，生活和工作中既不过度紧张，又不过于安逸，保持乐观向上，不急不噪的情绪。