糖尿病友防止并发症

　　一、糖尿病并发症有什么信号？

　　预防糖尿病并发症的关键，大量的临床实践告诉我们，治疗糖尿病并发症重在一个“早”字，即早期诊断、早期治疗。人体是一个有机的整体，当某一部分失调时总有许多提示信号，如果您经常被以下问题困扰，就得警惕了!

　　1、来自眼睛的信号：当糖尿病人视力下降或是眼前出现黑影时，不可想当然地认为是“年老眼花”，这很可能是长期高血糖引起视网膜病变或白内障所致，一定要去医院检查，排除糖尿病眼病。

　　2、来自口腔的信号：糖尿病患者出现牙龈萎缩或肿痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落等，这些都与长期高血糖导致血管及神经病变、钙质流失、免疫力下降、继发感染有关。因此，当糖尿病患者出现上述症状时，一定要引起警惕，及早处理。

　　3、来自皮肤的信号：长期高血糖可引起全身皮肤及外阴瘙痒、皮肤真菌感染（如手癣、足癣、股癣、甲癣等）、毛囊炎、疖痈、糖尿病性水疱病等皮肤病变，而且往往非常顽固、久治不愈。当糖尿病人出现上述情况时，要想到这可能糖尿病皮肤病变。

　　4、来自肢端的信号：糖尿病可导致对称性肢端感觉异常，典型者表现为肢体远端麻木感、蚁行感、针刺感、灼热感、疼痛感等，症状由轻到重，逐渐进展。到了晚期阶段，病人可出现痛觉、触觉及温度觉完全丧失。当患者出现上述症状时，往往提示有周围神经病变。

　　5、来自汗腺的信号：有些糖尿病人特别好出汗，往往一吃饭或稍微活动一下就满身大汗，即便是在大冷天。糖尿病人出汗有个特点，就是头面部和躯干大汗淋漓，但四肢一点汗也不出。出汗异常是植物神经受损的表现。

　　6、来自消化道的信号：当糖尿病人出现上腹部饱胀、顽固性便秘；或是出现顽固性腹泻，但又不伴有发热、腹痛及脓血便，这很可能是长期高血糖损害胃肠道植物神经，导致胃肠道功能紊乱所致。

　　7、来自肾脏的信号：在糖尿病肾病早期，患者多无明显自觉症状，少数患者可有尿泡沫多或夜尿增加，南少林火功推拿研究所提示：最有诊断价值的是尿微量白蛋白排泄增加，但普通尿常规检查则完全正常，所以，定期尿微量蛋白检测有助于发现早期糖尿病肾病。

　　8、来自心血管的信号：正常人往往活动时心跳比休息时快、白天比夜间快。而某些糖尿病人则表现为休息状态下心跳过快（我们称之为“静息心动过速”），并且白天与夜间的心率变化不大（我们称之为“固定心率”）。此外，还有些病人表现为“体位性低血压”，即病人从卧位（或蹲位）起立时，常伴有血压下降、头晕、心慌、眼前发黑，严重时会出现晕厥。所有这些都是心脏植物神经受累的表现。

　　10、来自骨骼的信号：当糖尿病人感觉腰酸背疼、且有明显驼背时，很可能是骨质疏松所致。骨骼是以蛋白质(胶原蛋白)为基质，大量的钙沉积于上而形成的。糖尿病患者由于血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，血液中的钙也随尿大量流失，此外，由于胰岛素缺乏，糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，因此容易引起骨质疏松。

　　二、糖尿病对身体各部分有什么影响？

　　眼睛：糖尿病会增加患视力问题的风险，严重的会引起失明。它可能导致白内障、青光眼、视网膜病变。

　　心脏：常年高血糖会对身体血管造成伤害，增加你患心脏疾病的风险，可能导致心脏病或中风。

　　肾脏：糖尿病会对肾脏血管产生影响，损伤肾脏，严重的甚至会引起肾功能衰竭。

　　脚：当高血糖影响血液循环，对神经造成损害后，会减慢人体创伤、切伤、擦伤或溃疡的愈合速度，如果感染严重可能需要截肢。

　　神经：如果高血糖对神经造成伤害，称为糖尿病神经病变。你可能会感到疼痛、刺痛或麻木，尤其是脚部反应更为明显。

　　皮肤：糖尿病可能会让你更容易酵母菌感染、瘙痒、棕色或鳞状斑块。

　　二、防并发症该做什么检查？

　　在控制血糖的过程中，糖友应定期去医院做相关检查，不仅有利于血糖的控制，还能积极预防并发症的发生，做到早发现早治疗。

　　血糖

　　监测血糖是最常用、最可靠的病情监测方法，可以准确地反映血糖即时水平，也是防治低血糖的重要措施。糖友可以根据自身情况决定测血糖的频率和时间。

　　葡萄糖耐量试验

　　糖耐量试验是国际公认的糖尿病诊断试验，是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖，如果空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后2小时血糖≥11.1mmol/l，即可诊断为糖尿病。

　　在做糖耐量试验的同时，可以采血测定胰岛素、c肽，可以协助判断胰腺β细胞的储备功能，对治疗方法的选择有指导意义。

　　糖化血红蛋白

　　糖化血红蛋白可以反映2-3个月内血糖平均水平，是目前国际公认的衡量血糖控制水平是否达标的金标准，正常值为4.0%-6.5%。

　　建议糖友每3个月检测一次，检查时不必空腹。

　　尿糖、尿酮体检查

　　尿糖检查一直是评估糖尿病病情控制情况的一种依据。

　　当体内胰岛素缺乏时，不能利用葡萄糖作为身体能量的来源，只好分解脂肪作为燃料，分解过程中会释放一种叫做酮体的酸性物质，从尿中排出即为尿酮。

　　如果尿中检测出尿酮，提示胰岛素缺乏，血糖控制不理想。

　　糖尿病并发症检查

　　随着糖尿病病程延长，如果血糖控制不理想，会逐渐出现各种慢性并发症，主要指大血管病变、微血管病变及神经病变。因此，糖尿病并发症检查也是非常重要的。

　　（1）眼底检查

　　糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等，可能会导致视力下降，甚至失明。

　　（2）糖尿病肾病

　　约30%-40%的1型糖友，以及20%左右的2型糖友，会发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是：尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小时，即可诊断。

　　（3）心脏病变

　　糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变，需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。

　　需注意的是，糖尿病容易合并血压或血脂异常，加重心血管损害，因此也要进行血压、血脂的检测。

　　（4）神经病变

　　60%-70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状，如四肢感觉减退、麻木、刺痛；腹胀、腹泻、便秘、尿潴留；阳痿、性功能下降；听力下降、吞咽困难等。

　　糖尿病神经病变的诊断依据是神经电生理检查，即神经传导速度测定及肌电图。

　　（5）周围血管病变

　　全身大血管均可受累，下肢最为常见，可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行，且皮肤易受感染，溃疡经久不愈，严重者引起坏疽导致截肢（趾）。

　　彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。

　　（6）口腔检查

　　糖友口腔疾病中以牙周病最为常见，患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作，牙槽骨萎缩，久而久之易引起牙齿松动或脱落。因此，糖友不能忽视口腔检查。

　　三、糖尿病人如何降低并发症风险？

　　糖尿病患者要从好的习惯开始，好习惯能够预防由糖尿病引发的其他健康问题。让以下这些习惯成为你日常生活的一部分：

　　1、严格控制血糖，这是最好避免糖尿病并发症的方法，血糖水平应该尽可能保持在健康的范围。

　　2、注意血压和胆固醇。血压和胆固醇过高可能引起其他的健康问题，比如心脏病。尽量保持你的血压低于140/90，总胆固醇等于或者低于200mg/dL。

　　3、定期检查。由于许多的糖尿病并发症没有明显的迹象，因此，定期做血液、尿液和做其他检查有助及早的发现病情。

　　4、不吸烟。吸烟会影响血液循环和血压升高。如果你想戒烟，可以咨询医生，他们会提供一些有用的建议和意见。

　　5、保护眼睛。每年做一次眼科检查，可以及时发现眼部问题。

　　6、每天对脚部进行检查。看是否有伤口、溃疡、擦伤、水泡、向内生长的指甲、发红或肿胀情况。使用乳液避免皮肤干燥或脚跟干裂。在炎热的夏季，不要赤脚走在发烫的地面上，在严寒的冬季要穿鞋袜，在洗漱前先测试水温，避免烫伤。及时修整指甲，保持甲面的干净整洁。

　　7、保护皮肤。保持皮肤的清洁和干燥。不要用过热的水洗澡或淋浴。