糖尿病诊断“金标准”——糖化血红蛋白
糖尿病是一种全球性的慢性病,是多种原因引起的以血糖升高为特点的代谢病。随着我国经济迅速发展和人民生活水平的不断提高,糖尿病患者有慢性并发症者相当普遍,到目前为止,我国已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有1200万、脑卒中患者500万、冠心病患者600万、尿毒症患者50万。求其原因,主要是因为糖尿病患者血糖控制不达标,而糖化血红蛋白是衡量血糖控制水平的重要指标。
正常人的血糖处于一种动态平衡。
合成和分解在胰岛素、胰高血糖素及各种激素的共同作用下达到一种平衡状态,并维持在一个狭窄的正常范围内。但是由于遗传因素、环境因素、生活习惯等多种因素的影响,血糖升高,最终导致糖尿病。医学上常把空腹和餐后两小时血糖以及随机血糖测定三个方面结合起来作为诊断糖尿病的标准,血糖仅能提供患者某一时间点的血糖水平,而糖化血红蛋白可以稳定可靠的反映出检测前120天内的平均血糖水平,这与患者是否空腹、是否使用胰岛素及抽血时间关系不大,因此,国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南,其中明确规定糖化血红蛋白是国际承认的糖尿病监控“金标准”。
那么,什么是糖化血红蛋白?
糖化血红蛋白是血糖与红细胞中的血红蛋白结合而成。红细胞的寿命是120天,因此糖化血红蛋白反应的是最近2-3月的血糖控制水平。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多,说明空腹血糖控制的越差,糖尿病病情也越严重。糖化血红蛋白轻度升高,可能餐后血糖升高占更大的比例。空腹或餐后血糖控制不好,那么糖化血红蛋白也不会达标。
另外,糖化血红蛋白与糖尿病微血管病变和大血管病变都有密切关系。2010年开始糖化血红蛋白大于等于6.5%作为诊断糖尿病的诊断指标。用这种方法能够排除由于血糖误差引起的漏诊、误诊。考虑到贫血、溶血、异常血红蛋白血症和突发I型糖尿病会导致糖化血红蛋白的失真,所以,这些情况下糖化血红蛋白、结合葡萄糖耐量试验的方法更能准确的诊断糖尿病。
正常的空腹血糖范围是3.9-6.0mmol/L、餐后2小时血糖正常范围在7.8-11.1mmol/L。糖化血红蛋白在4%-6%提示血糖控制正常,6%-7%提示血糖控制比较理想,7%-8%提示血糖控制一般,8%-9%提示血糖控制不理想,需要加强血糖控制、注意饮食结构与运动,大于9%提示血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素。美国ADAG研究试验表明糖化血红蛋白与平均血糖的关联度为92%,如图所示。
糖尿病患者多长时间检查一次糖化血红蛋白呢?
根据糖尿病患者平时血糖控制的情况,血糖控制稳定者每年检查2次,治疗方案更改和血糖控制未达标者应每个季度检查一次糖化血红蛋白。糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白具有重要意义,有助于患者改善血糖控制水平,促进血糖达标,减少并发症,改善生存质量
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30