糖尿病分为1型、2型和妊娠糖尿病。把妊娠糖尿病单列出来,足见其特殊性。
有些女性会在怀孕期间,尤其是24~28周出现妊娠糖尿病。产后有3种不同的发展轨迹:自愈;转变为糖尿病前期;变成2型糖尿病。多数女性会自然好转,但有3%~8%的女性会继续患病。并且得过妊娠糖尿病的女性在未来5~10年内患2型糖尿病的几率会增加30%。
若孕前就是糖友,那妊娠会加速胰岛功能衰退,加深糖代谢紊乱程度;还会加速慢性并发症的进展。女性糖友怀孕前,我们都要对其血管并发症进行评估,尤其是微血管病变。血糖过高,会增加妊娠风险,可导致自然流产、先天畸形、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓,各类新生儿疾病也会高发,如新生儿窒息、高胆红素血症等。对于糖妈妈,需要内分泌科和产科共同监测,确保母婴健康。
有糖尿病家族史者、肥胖和超重者、有心血管病者、吸烟者、分娩过巨大儿的妇女等;此外,妊娠年龄大于30岁,反复霉菌性阴道炎、外阴瘙痒、皮肤感染经历者,发生妊娠糖尿病的危险较高,要引起重视。
预防妊娠糖尿病,首先要控制体重,孕期总体重增加不宜超过10公斤,以每月不超过2公斤为宜。为避免餐后血糖过高,可少量多餐,每天吃四五顿,每餐七分饱。此外,建议所有妊娠女性在孕24~28周进行糖耐量试验,筛查糖尿病。假如确诊为妊娠糖尿病,产后6~8周再做糖耐量试验。之后每年要按期查血糖。
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