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速读丨胰岛素过敏处理攻略

2017-03-19 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:引起胰岛素过敏的原因主要包括:胰岛素制剂中包含的杂质、某些添加成分(如锌、鱼精蛋白)及胰岛素分子本身等。随着生产工艺的提高,由制剂中杂质成分引起的过敏反应已经非常少见。

  胰岛素过敏虽然少见,但一旦发生,处理起来非常棘手,尤其是必须依赖胰岛素治疗的患者,如1型糖尿病,2型糖尿病胰岛功能不佳者,以及孕妇等。如果不能有效治疗,会导致血糖控制不佳,病情加重。

  以下是关于胰岛素过敏的系统梳理——WHY;WHAT;HOW。

  WHY——为什么会发生胰岛素过敏?

  人胰岛素也会引起过敏吗?

  理论上来说,人胰岛素与人分泌的胰岛素的分子结构一模一样,不会成为抗原而引发过敏。但还是会有极少数患者出现局部反应或全身反应。

  可能跟制剂过程中溶解胰岛素的其它物质有关,如某些添加成分(如锌、鱼精蛋白)。有些患者恰恰是因为对鱼精蛋白过敏而引起局部或全身反应,并非是对人胰岛素本身过敏。

  有学者认为胰岛素制剂是六聚体,在注射局部可能发生聚合物形成大分子而产生免疫原性,促进抗体生成而发生过敏。

  胰岛素类似物过敏

  目前,关于胰岛素类似物过敏发生的确切机制尚不十分清楚。

  引起胰岛素过敏的原因主要包括:胰岛素制剂中包含的杂质、某些添加成分(如锌、鱼精蛋白)及胰岛素分子本身等。随着生产工艺的提高,由制剂中杂质成分引起的过敏反应已经非常少见。

  HOW——如何处理胰岛素过敏?

  单纯注射部位反应

  首先,应该排除因酒精等消毒剂引起的过敏。如果排除了酒精或其它消毒剂的过敏,确定是由胰岛素引起的过敏,可以尝试换用其它胰岛素,如人胰岛素换成胰岛素类似物。

  第二,勤换针头,因为有报告指出:病人舍不得花钱,一支药只安1、2个针头,针头前端被打弯了或带钩了,很容易引起注射部位的反应。

  第三,更换注射部位。

  第四,可口服抗组胺药物减轻局部反应的程度。

  注射部位以外的反应/全身反应

  ※全身过敏反应的患者均有其它药物过敏史,因此我们要仔细询问病史。

  ※发现过敏反应后首先予以抗过敏治疗,依据症状轻重用抗组胺药物或激素。

  ※病情稳定后,对于非胰岛素依赖性糖尿病:停用胰岛素,改用生活方式干预联合口服降糖药治疗;对于依赖胰岛素治疗的糖尿病患者:根据胰岛素皮试结果,更换不同剂型。但是,出现全身反应的患者一般换用哪种胰岛素效果都不好,需要脱敏治疗。

  关于胰岛素脱敏治疗

  脱敏前须知——4个要点

  1.适合人群:脱敏治疗可以应用在任何年龄,甚至孕妇。

  2.脱敏者需要的条件:

  1)皮试阳性或药物特异性IgE

  2)速发反应

  3)依赖胰岛素,没有替代治疗

  3.脱敏治疗的禁忌症

  1)Stevens-Johson综合症,或者毒性表皮松懈症,因为极小剂量都会导致不可逆和致死性的严重过敏反应

  2)多形红斑和弥漫性红皮病

  3)血清病,肾炎,肝炎及其它严重非IgE介导的反应

  4.注意事项

  1)书面签署知情同意书

  2)哮喘、慢阻肺以及其它肺部疾病应对先得到有效控制,活动性哮喘者可先口服糖皮质激素以降低气道反应

  3)停用β受体阻滞剂

  4)备好急救药物,开放静脉通路,心电监护,护士一对一密切观察

  脱敏治疗的操作流程

  皮下注射脱敏法

  注意:脱敏后不宜中途停用胰岛素,以免以后再用胰岛素时又发生过敏反应。

  胰岛素泵4天或5天脱敏法

 

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