今日亮点 | 糖尿病神经病变 中国人群DPN患病率和危险因素分析

　　糖尿病周围神经病变(DPN)是最常见的糖尿病慢性并发症之一。DPN既可急性起病也可慢性进展。DPN中最常见的是远端对称性糖尿病神经病变。

　　基于糖尿病神经病变不同的诊断标准、研究设计、抽样人群特征，不同研究所获得的DPN患病率存在巨大差异。国内既往观察性研究显示DPN患病率为8.4%~68%。近期关于新诊断2型糖尿病的全国多中心研究显示，病程小于半年的糖尿病患者中DPN患病率为2.6%。对病程8.1年的2型糖尿病患者横断面调查显示痛性神经病变的患病率为15.2%。

　　UKPDS和DCCT研究显示强化血糖控制可降低DPN的发生。因此血糖是DPN发生和发展的重要危险因素。在过去的10年里，随着基础和临床研究的进展，对DPN病理生理机制的认识及治疗发生了很大变化。国外关于1型糖尿病的前瞻性队列研究显示除基线糖化血红蛋白、糖化血红蛋白的变化、糖尿病病程之外，高血压、吸烟、体质指数及甘油三酯等代谢综合征的相关因素也是DPN的危险因素。国内既往关于2型糖尿病的观察性研究显示，糖尿病病程、糖化血红蛋白、年龄、体质指数、糖尿病视网膜病变等是DPN的危险因素。2010-2011年开展的3B研究是一项全国多中心、横断面调查性研究，共纳入25454例2型糖尿病患者，该研究显示随着糖尿病伴发疾病(高血压、血脂紊乱)的增加，DPN的患病率呈上升趋势，提示大血管病变危险因素与神经病变的相关性。此外，在自然人群中开展的横断面调查显示，糖尿病前期患者神经病变的患病率为6%左右，代谢综合征组分是其发生的独立危险因素。

　　由于高血糖人群中神经病变的发展是个连续的过程，未来应该开展前瞻性队列研究评价其危险因素，并开发客观、易行的糖尿病神经病变评价方法，以对其进行有效的筛查、监测、评估、治疗和预防。