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CDS2016精彩回顾 | 糖尿病强化治疗的利与弊

摘要:对于伴有严重高血糖的新诊断的2型糖尿病患者,短程强化胰岛素治疗可以最大程度去除高糖毒性的影响,重塑胰岛素分泌第一时相,诱导疾病缓解。

  胰岛素强化治疗的益处

  中山大学附属第一医院

  李延兵教授

  胰岛的β细胞功能衰竭和靶器官组织的胰岛素抵抗是2型糖尿病发生发展的两大病理生理机制,其中,胰岛β细胞功能的进行性下降被认为是至关重要的因素。影响胰岛β细胞功能的因素众多,其中,高糖毒性对β细胞功能的影响尤为重要。

  对于伴有严重高血糖的新诊断的2型糖尿病患者,短程强化胰岛素治疗可以最大程度去除高糖毒性的影响,重塑胰岛素分泌第一时相,诱导疾病缓解。短程胰岛素强化治疗联合不同药物治疗用于新诊断2型糖尿病患者的研究结果显示,联合二甲双胍或利拉鲁肽治疗,能明显减少持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗期间的胰岛素用量,治疗后β细胞功能改善更明显,联合吡格列酮治疗,能明显减低小腿肌肉细胞内脂肪含量、改善胰岛素抵抗。

  对于以酮症起病的糖尿病患者,胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能的恢复模式还有助于早期分型诊断。

  对于口服药继发失效和起始胰岛素治疗血糖控制不佳的患者,胰岛素强化治疗能进一步增加血糖控制率,改善β细胞功能,恢复部分患者对口服药物的敏感性,简化治疗方案,改善长期血糖控制。

  胰岛素强化治疗期间自身的β细胞分泌功能受到明显抑制,这是促进β细胞休养调整,从而改善β细胞功能的另一关键因素。除此之外,胰岛素强化治疗还有改善血脂代谢异常,改善血管内皮功能的作用,可能有助于延缓糖尿病慢性并发症的发生发展。

 

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