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CDS2016精彩回顾 | 基层胰岛素治疗的问题及对策

2017-03-19 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胰岛素治疗的目的是控制好高血糖,同时不发生低血糖。只要患者口服降糖药治疗无效、持续存在高血糖,胰岛素用量增加是必须的。血糖监测是胰岛素治疗安全达标的保障。

  许樟荣教授详述了基层在胰岛素治疗方面存在的主要误区及应对策略。

  一是普遍存在胰岛素使用过晚、局部地区存在胰岛素使用过度,但以胰岛素启用过晚更突出。具体表现在部分2型糖尿病患者长期使用2~3种口服降糖药,HbA1c仍然高于7.5%,但医生不加用或改用胰岛素治疗。

  二是糖尿病患者的教育管理和血糖监测不能相应到位。饮食和运动是糖尿病患者的基础治疗,对于肥胖、年轻的2型糖尿病患者更是如此。只有在饮食和运动规律的基础上,胰岛素治疗才能更安全有效地达标。

  三是相当一部分胰岛素治疗患者有严重的血糖不达标。部分患者当胰岛素用量较大时,尽管血糖没有达标,但医生不能及时增加胰岛素剂量。胰岛素治疗的目的是控制好高血糖,同时不发生低血糖。只要患者口服降糖药治疗无效、持续存在高血糖,胰岛素用量增加是必须的。血糖监测是胰岛素治疗安全达标的保障。

  四是对胰岛素抵抗的认识不正确,处理措施不够。理论上,将日胰岛素用量超过200单位的糖尿病患者,视为存在严重胰岛素抵抗。但实际应用中,应尽最大可能避免大剂量胰岛素。其他降糖药物二甲双胍等与胰岛素合用,都有可能增加胰岛素疗效和减少胰岛素用量。具体使用哪一种或两种药物,需结合患者实际情况综合考虑。

  五是对强化胰岛素治疗理念理解有误、执行不到位。胰岛素强化治疗是指每天至少三次(预混胰岛素类似物)或基础+三餐前速效胰岛素或其类似物的治疗,这种治疗降糖目标明确,且是在加强血糖监测的基础上实施。

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