中国人群生命早期经历饥荒与糖尿病的流行病学研究
在1980年代DavidBarker教授和同事们通过回顾性队列研究发现某些成人疾病如心血管疾病可能与生命早期发育有关,从而提出了DOHaD(DevelopmentalOriginsofHealthandDisease)假说,即生命早期如胎儿期和新生儿期经历营养不良会导致人体代谢和结构改变,这种反应可能有利于生命早期的存活,但也会增加某些成人非传染性疾病的发生风险[1]。
目前随着中国经济的发展,中国糖尿病、非酒精性脂肪性肝病和代谢综合征等代谢性疾病高发,但多种代谢疾病的患病率达到甚至超过发达国家已不能简单用经济发展来解释。1959-1962年波及全国的自然灾害饥荒可能是另外一个因素。
2016年11月,上海交通大学医学院附属第九人民医院陆颖理教授在Diabetologia发表的文章Exposuretoseverefamineintheprenatalorpostnatalperiodandthedevelopmentofdiabetesinadulthood-anobservationalstudy[2],发表了关于生命早期饥荒暴露与成年糖尿病风险的最新结果。该研究是基于SPECT-China研究,这是一项在中国东部地区进行的基于普通人群研究(www.chictr.org.cn,ChiCTR-ECS-14005052)。我们采取分层整群抽样选择年龄≥18岁的人群,至2015年共10441名受试者纳入到SPECT-China研究。为了弥补前期研究的局限性[3],本研究在前期研究的基础上进一步选取当时饥荒较轻和严重的代表性地区人群(上海和安徽省)3967名,根据受试者经历饥荒时的年龄把他们分为胎儿期、儿童期、青少年暴露和未暴露组,以未暴露组(出生年份1963-1997)为对照组。
通过社会学研究中使用的双重差分模型(difference-in-differencemodel,DID),发现暴露于严重程度饥荒较不严重饥荒,胎儿期和儿童期暴露人群较未暴露人群的HbA1c分别显著上升0.31%和0.20%。调整年龄、性别、教育、吸烟和腰围混杂因素后,胎儿期和儿童期暴露于严重程度饥荒成年糖尿病风险分别显著升高90%和44%,并且这两个时期暴露与饥荒严重程度存在显著交互作用,而严重和较不严重饥荒地区未暴露组成年糖尿病风险无显著差别。这些结果与作者前期研究相互补充,两者结合为生命早期营养对成年糖尿病风险的影响提供了更加可能的证据。另外发现生命早期(胎儿期和儿童期)暴露于饥荒与成年后代谢综合征和NAFLD患病风险升高相关[4-5]。
目前中国仍是发展中国家,尚有一批不少数量的贫困人口和营养不良儿童,从全球角度非洲、印度等地有些地区儿童营养不良更可高达40%以上,随着经济发展会经历营养改善甚至过剩,其面临的代谢疾病风险不容忽视。中国人群中生命早期营养不良与成年糖尿病、非酒精性脂肪性肝病和代谢综合征的流行病学研究结果提示我们要优先保障孕妇、婴儿和儿童的营养状况,同时成人要“管住嘴,迈开腿”,采用良好的生活方式,这对于人类预防代谢性疾病可能具有战略性意义。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30