降糖治疗与肿瘤
2型糖尿病患者发生结肠癌、乳腺癌、肝癌等多种恶性肿瘤的风险增加,降糖药物可能通过调节糖代谢影响肿瘤的生物学行为[1,2]。例如,吡格列酮的用药剂量和时间与膀胱癌发生显著正相关[3]。胰岛素类似物特别是甘精胰岛素可能会增加癌症的风险。另一方面,二甲双胍可降低乳腺癌、胰腺癌和结肠癌等的发生风险,并通过激活肝激酶B1(LKB1)/腺苷5’-单磷酸激活蛋白激酶(AMPK)路径从而抑制癌细胞增殖[4]。探索降糖药物对肿瘤细胞的影响,对临床合理选择降糖药物有重要意义。
第三军医大学附属新桥医院内分泌科郑宏庭教授领导的团队进行了从临床到基础的系列研究[5]。Meta分析显示,DPP-4抑制剂单药(OR0.80;95%CI:0.52-1.24)或者联合其他降糖药物(OR,1.07;95%CI:0.91to1.26)不增加总体癌症发生率,特别是消化道(OR0.89;95%CI:0.42-1.85),皮肤(OR,1.05;95%CI:0.40-2.71)或者泌尿系(OR,0.94;95%CI:0.38-2.37)癌症的发生风险,故其对单纯的糖尿病患者是适用的。体内外实验研究发现沙格列汀和西格列汀没有改变癌细胞的增殖及癌细胞对顺铂的敏感性。然而,多种癌细胞株(结肠SW480和HCT116,肝脏HuH-7,乳腺MDA-MB-231,肺A549,卵巢SKOV-3和黑色素瘤A-375)细胞的移行和侵袭却明显增加,且SW480,HCT116和HuH-7细胞株中转移相关蛋白质(HIF-1,COX-2和VEGF)和肿瘤特异性转移蛋白质(结肠癌BAMBI和APRIL,肝细胞癌CORTACTIN)的表达增加。进一步的动物实验证实沙格列汀和西格列汀不增加肿瘤发生的风险的,但促进已存在肿瘤的转移。进一步深入的机制研究显示,DPP-4抑制剂(沙格列汀和西格列汀)通过抑制KEAP1-C151依赖的NRF2泛素化,激活NRF2,从而增加细胞中抗氧化剂,中和癌细胞中ROS。抗氧化剂α-硫辛酸是NRF2激动剂,亦可增加转移相关蛋白质表达,促进肿瘤细胞的转移和移行。
研究认为DPP-4抑制剂和α-硫辛酸用于肿瘤患者应谨慎。该研究为合并肿瘤患者的降糖治疗提供了理论依据,亦为肿瘤转移提供了一个潜在的靶点。
但值得注意的是,同时从目前报道看,DDP4抑制剂对肿瘤影响的结论并不一致,甚至相互矛盾。这可能是由于不同的研究方法(体内体外),研究模型(不同品系小鼠,不同肿瘤),不同的研究目的(肿瘤发生,进展,转移)等;也可能由于其对肿瘤作用本来就是双相或多相,或者时相间特异性的。这些有待于进一步数据积累。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30