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糖尿病性黄伴水肿致盲性强,检出率低

摘要:糖尿病性黄斑水肿(DME)是指由于糖尿病引起的黄斑中心凹一个视盘直径范围内的细胞外液积聚所致的视网膜增厚或硬性渗出沉积,是糖尿病患者视力丧失的主要原因。

  糖尿病性黄斑水肿(DME)是指由于糖尿病引起的黄斑中心凹一个视盘直径范围内的细胞外液积聚所致的视网膜增厚或硬性渗出沉积,是糖尿病患者视力丧失的主要原因。影响DME形成的因素有:糖尿病性视网膜病变的严重程度、糖尿病的病程、玻璃体后脱离、妊娠与白内障手术、代谢控制。

  该研究根据2005年-2008年的1038名患者的OCT结果和眼底照片,发现有3.8%的40岁以上成年糖尿病患者患有DME,且发病率随HbA1c水平升高和糖尿病病程延长而升高。

  据估计,2010年,美国40岁以上成年糖尿病患者有746,000人患有DME。而在我国,DME作为糖尿病在眼部主要并发症,已成为我国四大致盲眼病之一,近年来发病率及致盲率也有明显增高趋势。据统计,有10年糖尿病史者,7%有视网膜病变,15年者约25%,20年2型糖尿病患者,口服降糖药,其发生率为60%,注射胰岛素者为84%。

  虽然早期筛查和眼科检查有助于早期诊断和治疗DME,甚至于,即使在DME后期诊断出来,仍是可治疗的,部分患者丧失的视力可以得到恢复。但实际上,在美国只有不到一半的糖尿病患者曾被告知糖尿病会引发视力丧失,而只有60%的患者在过去一年曾接受过眼科检查。

  即使糖尿病指南已建议,明确糖尿病诊断后5年内,患者需进行一次完整的全面的扩瞳检查,其后每2年进行一次眼科眼底检查,但指南规定是一回事,临床一线医生的执行力又是另一件事。研究者指出,临床医生对患者关于糖尿病眼病的宣教对患者而言是至关重要的,而对于已经发病而尚未被发现的患者,唯一能做的只有全面筛查,争取尽早治疗。

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