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什么情况下糖尿病人要选择胰岛素治疗?

2017-03-16 来源:开元糖友之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病人在什么情况下需要用胰岛素来治疗,对于1型糖尿病可能不会有太大的异议。但对于2型糖尿病,特别是一些在临床分型比较困难的患者,有时候做决定会比较困难。

   人们对糖尿病的认识是一个不断总结提高的过程。开始人们认为糖尿病是因为胰岛素缺乏或不足所致,所以在我们上学的时候还是分为胰岛素依赖性和非胰岛素依赖性两大类。后来人们发现2型糖尿病胰岛素并不缺乏,反而胰岛素水平是高的,所以提出了胰岛素抵抗的概念。现在普遍认为2型糖尿病致病因素有8大类,并且仍然还有些情况未明确,对于普通大众并不需要了解这些。但是胰岛素在糖尿病的治疗中的确占有非常重要的地位。

 
  胰岛素最早于1921年由加拿大人班廷和贝斯特首先发现,1922年开始用于临床,挽救了无数的糖尿病人的生命,可以说它的使用是糖尿病人的巨大福音。1965年我国科学家人工合成具有全部生物活性的结晶牛胰岛素。20世纪80年代,通过基因工程(重组DNA)技术合成人胰岛素,其分子结构和人体自身分泌的胰岛素一样,这在很大程度上避免了动物胰岛素所产生的过敏反应,大大减少了胰岛素的免疫反应,皮下脂肪萎缩的现象也减少,因此目前临床上人工合成的人胰岛素得到广范应用。
 
  糖尿病人在什么情况下需要用胰岛素来治疗,对于1型糖尿病可能不会有太大的异议。但对于2型糖尿病,特别是一些在临床分型比较困难的患者,有时候做决定会比较困难。
 
  现在许多人对胰岛素治疗还存在误解,一些人认为胰岛素没有什么副作用,刚诊断糖尿病就主动要求胰岛素治疗;另一些患者认为胰岛素是糖尿病治疗的最后阶段,即使血糖已经非常高了,也迟迟不愿意开始胰岛素治疗;其实这两种观念都是很片面的。
 
  下面简要介绍一下什么情况下需考虑胰岛素治疗:
 
  (1)1型糖尿病由于自身胰岛β细胞功能受损,胰岛素分泌绝对不足,一旦诊断就需要胰岛素治疗,而且需终生胰岛素替代治疗。
 
  (2)2型糖尿病在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,如果血糖仍然未达到控制目标,即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。
 
  (3)新发病并与1型糖尿病鉴别困难的糖尿病患者,可以考虑尽早使用胰岛素治疗。
 
  (4)对于血糖较高的初发2型糖尿病患者,如糖化血红蛋白大于9%的患者。因为高血糖具有细胞毒性作用,可加速β细胞的凋亡,而迅速解除高糖毒性作用,可以减轻胰岛素抵抗,甚至部分逆转β细胞功能,所以很多教授建议2型糖尿病伴有明显高血糖时可以短期使用胰岛素强化治疗,一般2周至3个月。
 
  (5)在围手术期,特别是中大型手术,需长时间禁食,胰岛素治疗有利于血糖的稳定和调整,有利于伤口的愈合。
 
  (6)出现严重的急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷等,以及在一些创伤和应激状态下可短期使用胰岛素。
 
  (7)糖尿病病程较长,已出现胰岛素缺乏,并且出现严重的慢性并发症,如糖尿病足、糖尿病肾病及肾功能不全等,也需胰岛素治疗。
 
  (8)妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女一般选用胰岛素治疗。
 
  上面列出的仅仅是一般情况,具体到每个病人时间选择还会有不同,需具体问题具体分析。目前除了人胰岛素外,还出现了许多胰岛素类似物,一方面它提供给医生更多的治疗选择,同时也需要注意药物可能产生的不良反应,不断总结经验造福广大患者。
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