糖尿病患者病史及随诊检查时如发现下面情况,应作密切随访,及早进行防治。有足部感觉缺失的患者每3个月随诊一次,已有足部溃疡的患者1-3周复诊一次,可以减少截肢的发生率。
1、既往有足溃疡及截肢病史。
2、有糖尿病神经病变的症状如足部麻木、触觉、痛觉、温度觉
减退或消失,周围血管病变的症状如足部发凉、间歇性跛行。
3、检查时发现足部发热、皮肤不出汗、足畸形(如鹰爪足)、关节畸形、受压部位皮肤增厚、足发凉、皮肤变薄发亮、动脉搏动消失、足部皮下组织和肌肉萎缩。用特殊尼龙丝检查时,缺乏知觉。
4、有糖尿病其他慢性并发症如视网膜病变、肾脏病变,尤其有慢性肾功能衰竭者。
5、糖尿病知识缺乏,从未接受过糖尿病教育的患者,他们的溃疡导致截肢率增加两倍。
6、老年人,尤其是生活条件较差且独立生活者,失明或视力严重减退不能观察足部的患者。
7、有吸烟、穿鞋不合适或影响足功能的其他疾病如膝、髋、脊柱关节病变者。