认识糖尿病足

　　糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可以导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍。糖尿病足的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。这些因素共同作用可导致组织的溃疡和坏疽。

　　糖尿病足是指由于糖尿病血管、神经病变及感染等因素，造成的糖尿病患者足部和下肢组织破坏的一种病变。它是糖尿病发展的一个严重阶段，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。

　　西方国家5％－10%糖尿病患者有不同程度足溃疡，约20%的糖尿病足溃疡患者要进行截肢治疗。糖尿病足是许多国家患者截肢的首位原因。糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在糖尿病足病的治疗上。

　　我国随着糖尿病人数的增加、人均寿命的增长及有关足部保护知识的缺乏，近年糖尿病足发病有增长趋势。严重的足溃疡不仅影响患者的工作、生活和情绪，而且治疗时间长，医疗费用高。

　　新发生足溃疡患者中75%以上的人认识不到他们有发生足溃疡的危险性。80%的患者未进行过足部的检查。早期正确的预防和治疗糖尿病足，45-85%的患者可以免于截肢。糖尿病足病变是可防可治的，糖尿病足的预防应从患者被诊断为糖尿病时开始，及早发现、及早治疗非常重要。

　　早期由于神经病变患者表现为下肢皮肤干燥、无汗、粗糙和有裂纹、手足麻木、疼痛或感觉消失，累及运动神经出现足部肌肉萎缩、足部畸形，当病人关节受累时可出现关节周围骨质破坏、关节畸形，也叫夏科氏关节。足部受力不均衡可发生足部溃疡。

　　由于血管病变出现皮肤营养不良时，表现为皮肤干燥弹性差、温度下降、颜色变暗，严重时变黑坏死或干枯，可出现间歇性跛行和下肢休息痛，动脉搏动减弱或消失，动脉完全闭塞时引起下肢坏疽，有些病人皮肤出现自发性水泡感染引起局部坏疽，也可因烫伤、冻伤、脚癣、外伤等诱发感染，处理不及时会造成严重肢端坏疽。