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做好糖尿病管理 糖友更长寿

摘要:长寿是人们的美好愿望,一些疾病却毁灭了这个梦想,例如患上1型糖尿病。研究发现,多数患者对自身病情管理不好是导致寿命减少的主要原因,当然,对糖尿病的管理包括多方面,糖友想要更长寿,学学如何管理糖尿病吧!

  长寿是人们的美好愿望,一些疾病却毁灭了这个梦想,例如患上1型糖尿病。研究发现,多数患者对自身病情管理不好是导致寿命减少的主要原因,当然,对糖尿病的管理包括多方面,糖友想要更长寿,学学如何管理糖尿病吧!

  糖尿病控制与并发症试验(DCCT)表明,与常规治疗相比,强化血糖控制可降低糖尿病微血管并发症发生风险。随后,在DCCT研究的1394例受试者中开展的糖尿病干预与并发症(EDIC)研究发现,两组间HbA1c并无显著差异。匹兹堡大学的TrevorJ.Orchard教授等人对上述两项研究的死亡率数据进行分析显示,在EDIC随访的前15年,强化血糖控制组与常规治疗组的死亡率并无显著差异。

  总的来说,随访期间,共107例患者死亡,其中强化治疗组与常规治疗组各43例和64例。与常规治疗组相比,强化治疗组死亡风险降低33%/100000患者年(P=0.045)。与白蛋白尿正常者相比,合并不同程度蛋白尿者死亡风险增加2.2倍,大量白蛋白尿者则增加3倍。但是,需要援助的严重低血糖病史与死亡率并无相关性。对伴有昏迷和/或惊厥的668例严重低血糖患者的分析显示,其死亡风险增加63%(P=0.02)。

  苏格兰邓迪大学的ShonaJ.Livingstone等人对24691例1型糖尿病成人患者的分析显示,与无糖尿病的一般人群相比,1型糖尿病男性及女性达到70岁者更少(男性:47%vs.76%,女性:55%vs.83%);从20岁开始计算的话,其预期寿命分别约减少11年和13年。

  就原因而言,预期寿命减少主要源于循环系统疾病,以缺血性心脏病最为常见,其次为糖尿病相关昏迷或酮症酸中毒。进一步分析发现,不同年龄段1型糖尿病患者的死亡原因有所差异,其中年龄<50岁者更多因糖尿病急性并发症死亡。此外,随着慢性肾脏疾病分期的增加,1型糖尿病患者的死亡率增加。不过,与非糖尿病一般人群相比,即使肾功能正常的1型糖尿病患者其预期寿命也显著减少,且两者间差异随年龄增长而逐渐缩小。

  Joslin糖尿病中心的MichelleKatz及LoriLaffe评论认为,虽然1型糖尿病患者的生存期已不断提高,但其血糖控制现状仍不理想。目前,通过改善血糖控制并进行心肾保护,我们可以预防或延缓1型糖尿病并发症的发生,这更加坚定了我们改善1型糖尿病管理的信心。我们有必要加快探寻与糖尿病并发症风险相关的遗传因素及生物标志物之步伐。

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