糖尿病与骨质疏松症
随人类寿命的延长和社会老年化的到来,骨质疏松症已成为人类重要的健康问题。目前我国60岁以上的人口约1.73亿,是世界上老年人口绝对数量最多的国家。2003-2006年一次全国性大规模的流行病学调查显示,50岁以上以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%,男性为14.4%。60岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高,女性尤为突出。按调查估算全国2006年在50岁以上的人群中约有6944万人患骨质疏松症,约2亿1千万人存在低骨量。
与普通人群相比,糖尿病患者骨质疏松的发病率和骨质疏松性骨折的危险性明显增加。1型糖尿病患者骨量减少和骨质疏松的发病率高达48%-72%,2型糖尿病患者骨质疏松的发病率约为20%-60%,患2型糖尿病的老年女性比非糖尿病女性和男性骨质丢失更快,骨折发病率也明显增加。严重影响生活质量。
糖尿病骨质疏松症的防治
尽管糖尿病具有骨折高风险,但目前对糖尿病骨质疏松的筛查和个体化预防性药物治疗尚未得到推广,也没有引起广大患者足够的重视。因此在对糖尿病患者进行评估同时,对骨质疏松的所有危险因素进行评估,并提出防治对策。目前我院应用国际公认的诊断骨质疏松症的金标准双能X线骨密度仪诊断骨质疏松症,有助于及早确诊骨质疏松症,并进行有针对性的治疗。糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变、血管病变是引起骨密度降低的危险因素,对1型糖尿病与有并发症的2型糖尿病建议常规检查骨密度。此外尽管某些2型糖尿病骨密度正常,但是他们的骨质量是下降的。因此加强对糖尿病患者的骨质疏松症的防治至关重要。
根据我国2011年版的原发性骨质疏松防治指南,骨质疏松症的防治包括(一)基础措施:其内容包括
1、调整生活方式,嘱患者进食富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食,参加适当户外活动和日照,避免嗜烟、酗酒,慎用影响骨代谢的药物,采取防止跌倒的各种措施,注意是否有增加跌倒的疾病和药物,并加强自身和环境的保护措施。
2、骨健康基本补充剂:钙剂摄入可减缓骨的丢失,改善骨矿化。需要指出的是,用于治疗骨质疏松症时,钙剂应与其他药物联合应用。目前尚无充分的证据表明单纯补钙可替代其他抗骨质疏松的药物治疗。此外还需补充维生素D,促进钙的吸收、对骨骼健康、维持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。
(二)如果医生提示您的骨量减低或者骨质疏松,需考虑针对骨质疏松的药物治疗。
目前我科开展了对于骨质疏松症患者的个体化有针对性治疗,既达到了很好的临床效果,又增加了患者的依从性,受到了广大患者的欢迎。
总之,良好的血糖控制、糖尿病并发症的防治和适当的运动、钙和维生素D的摄入、抗骨质疏松症药物的应用是减少糖尿病患者骨质疏松的关键。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30