防止糖尿病并发症，这些检查不可以或缺

　　得了糖尿病，让人最难以接受的就是日后可能会降临的糖尿病并发症，其实您多虑了，只要您管理好血糖、血压、血脂、血凝，定期做糖尿病并发症相关筛查，争取早发现早治疗，可以做到把糖尿病并发症拒之门外。

　　如何筛查呢，本文告诉您一套方法，为您的健康护航！

　　1

　　查身体基本状况

　　血脂、尿酸、电解质、肝功

　　检查项目：血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇HDL-C)、尿酸、电解质、肝功能等。

　　正常：每年筛查1次。

　　异常：积极干预。

　　2

　　筛查是否有并发症

　　明确是否患有糖尿病眼病

　　初步检查:去眼科检查视力、扩瞳查眼底。

　　正常：每年检查1次。

　　异常：做进一步检查。对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者，需进一步做眼底荧光造影。

　　明确是否并发冠心病、高血压

　　初步检查:标准6导联心电图、卧位和立位血压。

　　正常：每年检查1次。

　　异常：做进一步检查。疑有心血管病变者，做心脏超声、24小时动态心电图检查及24小时血压监测。

　　明确是否有糖尿病肾病

　　初步检查:尿常规、尿镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

　　正常：每年检查1次。

　　异常：做进一步检查。有肾脏病变者，可行肌酐清除率测定。

　　明确是否有糖尿病神经病变

　　初步检查:四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉。

　　正常：每年检查1次。

　　异常：做进一步检查。怀疑有神经病变者，需做神经肌电图检查、神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。

　　明确是否有糖尿病足病变

　　初步检查:足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝等。有无足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。

　　正常：每年检查1次。

　　异常：做进一步检查。有下肢缺血者，可行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值等。

　　一般来说，随着疾病发展的阶段不同，情况也有所不同，所以检查时要根据患者实际情况做不同的并发症筛查项目。

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　　在控制血糖的过程中，糖友应定期去医院做相关检查，不仅有利于血糖的控制，还能积极预防并发症的发生，做到早发现早治疗。

　　01

　　血糖

　　监测血糖是最常用、最可靠的病情监测方法，可以准确地反映血糖即时水平，也是防治低血糖的重要措施。糖友可以根据自身情况决定测血糖的频率和时间。

　　2

　　葡萄糖耐量试验

　　糖耐量试验是国际公认的糖尿病诊断试验，是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖，如果空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后2小时血糖≥11.1mmol/l，即可诊断为糖尿病。

　　在做糖耐量试验的同时，可以采血测定胰岛素、c肽，可以协助判断胰腺β细胞的储备功能，对治疗方法的选择有指导意义。

　　3

　　糖化血红蛋白

　　糖化血红蛋白可以反映2-3个月内血糖平均水平，是目前国际公认的衡量血糖控制水平是否达标的金标准，正常值为4.0%-6.5%。

　　建议糖友每3个月检测一次，检查时不必空腹。

　　4

　　尿糖、尿酮体检查

　　尿糖检查一直是评估糖尿病病情控制情况的一种依据。

　　当体内胰岛素缺乏时，不能利用葡萄糖作为身体能量的来源，只好分解脂肪作为燃料，分解过程中会释放一种叫做酮体的酸性物质，从尿中排出即为尿酮。

　　如果尿中检测出尿酮，提示胰岛素缺乏，血糖控制不理想。

　　5

　　糖尿病并发症检查

　　随着糖尿病病程延长，如果血糖控制不理想，会逐渐出现各种慢性并发症，主要指大血管病变、微血管病变及神经病变。因此，糖尿病并发症检查也是非常重要的。

　　（1）眼底检查

　　糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等，可能会导致视力下降，甚至失明。

　　（2）糖尿病肾病

　　约30%-40%的1型糖友，以及20%左右的2型糖友，会发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是：尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小时，即可诊断。

　　（3）心脏病变

　　糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变，需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。

　　需注意的是，糖尿病容易合并血压或血脂异常，加重心血管损害，因此也要进行血压、血脂的检测。

　　（4）神经病变

　　60%-70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状，如四肢感觉减退、麻木、刺痛；腹胀、腹泻、便秘、尿潴留；阳痿、性功能下降；听力下降、吞咽困难等。

　　糖尿病神经病变的诊断依据是神经电生理检查，即神经传导速度测定及肌电图。

　　（5）周围血管病变

　　全身大血管均可受累，下肢最为常见，可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行，且皮肤易受感染，溃疡经久不愈，严重者引起坏疽导致截肢（趾）。

　　彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。

　　（6）口腔检查

　　糖友口腔疾病中以牙周病最为常见，患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作，牙槽骨萎缩，久而久之易引起牙齿松动或脱落。因此，糖友不能忽视口腔检查。