我在临床工作中遇到这样一个病例:付大爷,65岁,是位老糖友,患2型糖尿病二十多年,近两年来逐渐感到双耳听力下降,别人说话声音小了听不见,看电视的音量也要调很大,还伴有持续性的蝉鸣音,严重影响了自己和家人的生活。通过医院的检查和诊断,付大爷患的是感音神经性耳聋,而罪魁祸首竟是糖尿病。付大爷很困惑:糖尿病还能导致耳聋、耳鸣吗?
很多病友了解糖尿病会导致糖尿病足、视力下降、心脏损害等,但很少有人知道糖尿病对于听力系统的损害。其实,糖尿病耳病也是糖尿病重要慢性并发症之一,糖尿病患者耳聋发病率高达35%~50%。
糖尿病缘何影响听力
机体供应耳部器官血液的动脉分为前庭动脉和耳蜗动脉,分别对应我们听觉与平衡的功能。这两条血管都是细小的终末动脉,没有侧支循环进行代偿,当糖尿病患者长期血糖控制不佳发生血管病变时,上述营养神经的小血管便首当其冲受到影响,导致血管管腔狭窄或者闭塞。值得一提的是,耳部器官是全身对缺血缺氧最敏感的器官之一,当缺血状况持续存在,耳蜗担负听力功能的毛细胞便出现渐进性的不可逆损伤。患者首先表现出耳鸣、眩晕、耳满胀感等轻度受损表现,如果在此期间,患者没有及时进行治疗,便出现诸如“听不清别人说话,收音机和电视机的音量开得很大”的行为特点,而往往到了这个时候,我们的听力已经很难挽回了。
如何预防听力下降
耳聋形成的时间因人因病而异,可在瞬间、几小时或几天内发生。而糖尿病所致的进行性耳聋,则是在较长时间内逐渐加重的。如果听力在短时间内突然下降或完全丧失,患者一般会马上到医院就诊,并积极治疗。但如果听力的减退是在一个较长时间内的渐进过程,患者很可能在客观上不易察觉,并且在主观上不易引起重视,甚至有的糖友把这种缓慢的听力改变简单归结为年龄老化所致,错过了有效的治疗时间窗。
预防控制早期病变尤为重要
上述“代谢性耳病”一旦发展成为耳聋将是不可逆的,目前还没有好的治疗办法。因此预防糖尿病血管病变引起的听神经损害就显得尤其重要。广大的糖尿病患者应该怎样有效预防糖尿病导致的听力障碍呢?在这里,给大家提出以下建议:
1.应在正规医院进行基础疾病的系统治疗,严格控制血糖,并进行有效的糖尿病管理,避免血糖水平过大波动。
2.经常关注自身听力改变,如果出现耳鸣、眩晕或者电视机普通音量收听困难等听力系统改变,需及时到医院就诊,避免耽搁病情。
3.对于糖尿病患者,应该有计划、按时进行听力检查,及时发现细微的听力改变。纯音听力测试是不错的选择,它有助于发现某些特定频率的听力损害,使治疗时间大大提前。
4.切忌过度劳累,保持健康的心态。悲伤忧思、多疑、郁闷等心理状态以及暴怒暴喜的情绪都有可能造成耳部血循环障碍,诱发耳部疾病。
5.避免过于嘈杂的环境,以免对耳朵形成强烈的刺激,而听音乐、广播时不要戴耳机,同时听音乐、广播的时间也要有节制,中间要有适当的休息时间并调小音量,强劲的音乐,听一小时左右应该休息一下,轻音乐和节奏缓慢的流行音乐可以听一个半小时后休息一下,建议每次休息一刻钟。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
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健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
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健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30