导读
身为糖医，理所当然要掌握胰岛素剂量调整的技巧，八种情况，您一定经常碰到：
1
动物胰岛素改为人胰岛素
动物胰岛素在化学结构上与人胰岛素不完全相同，不仅存在免疫原性，而且效价也比人胰岛素低，当由动物胰岛素换用人胰岛素时，剂量须较原先剂量相应减少15%～20%。反之，由人胰岛素改为动物胰岛素则应增加15%～20%。
2
预混胰岛素
每日早、晚两次注射预混胰岛素的患者，如果早餐后及晚餐后血糖偏高，而晚饭前及次日空腹血糖正常或偏低，说明预混胰岛素中的短效胰岛素比例偏低，需要选择短效比例较高的预混胰岛素（如50R）；
反之，如果早餐后及晚餐后血糖正常或偏低，而晚饭前及次日空腹血糖偏高，说明预混胰岛素中的中效胰岛素比例偏低，需要选择中效比例较高的预混胰岛素（如30R）。
3
空腹血糖高
睡前注射中、长效胰岛素，早晨空腹血糖＞8.0mmol/L，此时可加测一次凌晨3点的血糖，若≥4.0mmol/L，属于「黎明现象」，说明患者睡前胰岛素用量不足，需要增加用量；若＜4.0mmoI/L；属于「苏木吉反应」，说明患者睡前胰岛素剂量过大，应当减少用量。
4
怀孕
在妊娠早期，由于妊娠呕吐和进食量少，孕妇胰岛素需求量少；在妊娠中、晚期，胎盘分泌大量具有胰岛素拮抗作用的激素，致使胰岛素需求量增加；分娩之后，由于胰岛素拮抗激素水平下降，故胰岛素需要减量甚至停用，否则，产妇会出现低血糖。
5
青春期
第二性征的出现是进入青春期的标志。进入青春期以后，患者体内性激素、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多，血糖水平较青春期前明显升高而且波动较大，病情很不稳定，对胰岛素的需要量增加。
为了适应青春期这种改变，往往需要加强对患者的血糖监测，根据监测结果适时调整胰岛素治疗方案，以帮助患者顺利度过青春期。从临床上看，青春期「黎明现象」（即清晨高血糖）更为明显，尤其要注重早晨血糖的监测。青春期过后，胰岛素用量将有所减少，病情逐渐趋于稳定。
6
月经期
观察发现，许多女性糖尿病患者月经期血糖升高；月经过后，血糖又回到原有水平。这与女性体内激素水平的变化密切相关。主要是由于月经期间雌、孕激素大量释放，加重胰岛素抵抗所致。
因此，在月经期要加强血糖监测，根据血糖变化度，及时调整胰岛素用量。
7
肥胖或消瘦
若患者已经按标准体重和活动量计算的热量，制定食谱配餐进食了，但血糖仍高，调节的原则是：对消瘦者增加胰岛素不减饮食；而肥胖者不增加胰岛素，减少饮食量，增加运动量，并增加双胍类口服药。
若因某种原因临时需要多吃一两主食（50克）时，需要另加胰岛素5单位。一般1个单位胰岛素可降低10克主食所升高的血糖。
8
发烧感染或呕吐腹泻
不论何种原因发烧，体温超过38℃者，均应在原胰岛素用量基础上增加20%。此外，在机体处于创伤、手术、感染等应激状态时，也必须相应增加胰岛素用量。另外，当患急性胃肠炎出现呕吐、腹泻、不思饮食时，要酌情减少胰岛素用量。
清热解毒，消炎止痛。用于治疗口腔炎，口腔溃疡，咽喉炎等；对小儿口腔炎症有特效。
健客价： ￥21抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价： ￥211．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥28用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥221.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥34用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥15用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥10用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥5用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥39用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥5适用于单靠饮食和运动不能控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病（II型）患者的治疗。可单独治疗或与磺酰脲类降药、二甲双胍和胰岛素合用治疗。
健客价： ￥201）本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥301.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素的用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥10.51）本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥21用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥20用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥18滋阴补肾，健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价： ￥18用于治疗2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM）的口服药物，应与饮食控制和体育锻炼联用。本品可单用，也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价： ￥11用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价： ￥8用于治疗2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）。盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用。
健客价： ￥20对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM)患者，盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善血糖控制。
健客价： ￥37
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