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糖友自己控制好糖尿病

摘要:不定时会做血糖自我监测,按时打针,饮食规律,有运动习惯,平时抽烟但无喝酒习惯,偶而有血压偏高的情形。

  今天在门诊遇到糖友问我说:「请问我现在,能不能改成早晚打胰岛素就好了?」

  经过了解得知他罹患糖尿病13年,平常空腹血糖值在6.4~8.4mmol/L之间,偶尔饭后血糖值高至13.4mmol/L,目前三餐饭后及睡前打次胰岛素。不定时会做血糖自我监测,按时打针,饮食规律,有运动习惯,平时抽烟但无喝酒习惯,偶而有血压偏高的情形。

  我在了解他的饮食及生活习惯后,建议他监测配对(餐前餐后)血糖值,并建立规律的生活型态包括饮食管控(不要有因应酬而大吃大喝)、规律运动(饭后一小时运动30分钟)。药物打的剂量及次数是根据日常血糖值及病人的糖化血红蛋白值来决定的。我建议他在家监测血糖值并定期到医院测糖化血红蛋白,还有定期健康检查,糖尿病人长期血糖管控不当会造成眼睛、肾脏、神经、大血管皆有可能受到侵蚀而恶化,一旦感受到并发症发生,往往身体的伤害已无法弥补。

  在台湾病人一旦发现有血糖偏高的问题,会马上到医院进行检查,若是确诊的话,会遵从医师的处方,定时向营养师及卫教师咨询并接受健康指导。糖友都知道将所学到的知识运用到日常生活中,身体力行,做到常测血糖、按时服药、饮食控制、规律运动、得以管控病情。

  平常无任何症状时,较明显的是低血糖,会产生发病时可有心慌、心悸、饥饿、软弱、手足颤抖、皮肤苍白、出汗、心率增加、血压轻度升高等。严重者脑细胞常因葡萄糖供应不足伴有脑缺氧,可由轻度思维受损以至昏迷、死亡。初时精力不集中,思维和语言迟钝,头晕、嗜睡,视物不清,步态不稳;可出现幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神失常表现。病情继续,可出现神智不清,动作幼稚,肌肉震颤及运动障碍,甚至出现癫痛样抽搐,瘫疾,并出现病理反射,昏迷、体温降低、瞳孔对光反射消失。多起病缓慢,早期症状较轻,可自然进食后缓解,以后发作次数增多,症状也加重。特发性功能性低血糖中年女性多见,多发生在早餐后2~4小时,可有心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱等症状。发生低血糖时需补充快速吸收糖分,食物15克,15分钟后再测血糖,连续两次,若血糖仍无法上升,须马上就医!

  虽然因糖尿病视网膜病变所造成的失明、肾病变所造成的透析、神经病变所造成的截肢,是当今社会此三大残疾的主因;但这只发生在延迟诊断、长期控制不良、疏于定期检查、没有好好行动控制病情的糖友身上。糖尿病是需要配合生活调整的疾病,透过医师的教导,通过自己的努力,力行健康生活,许多患者都能化危机为转机。

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