得了糖尿病，“胃肠”不是好事

　　辽宁省葫芦岛市糖友封某我患2型糖尿病已经八年了，从今年年初开始，吃点东西就胃胀，血糖也变得不稳定，医生说我得了糖尿病性胃轻瘫，属于糖尿病引起的胃肠道常见问题。经过不断调整方案，目前血糖重新得到控制，胃胀问题也改善了。

　　问：糖尿病还会引起哪些胃肠道问题？

　　我们总说“民以食为天”，胃肠道不适可能算是最令人痛苦的事情了。大家知道，糖尿病可以影响全身的每一个细胞，胃肠道的各种细胞（如肌肉细胞、神经细胞）也不例外，而它们负责控制胃肠道的运动和消化吸收功能。因此，糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的糖友，更容易出现各种胃肠道问题。

　　（1）运动问题

　　很多糖尿病相关的胃肠道问题都源于运动障碍。我们的消化道其实就是一条流水线，肌肉在神经的控制下协调运动，实现有规律地收缩和舒张，推动食物沿着口-食管-胃-肠运动，最终形成粪便从肛门排出体外。如果把这个过程比作协奏曲，那么神经就是指挥家，而肌肉就是乐手，不论指挥还是乐手出了问题，都会影响效果，而高血糖就是最大的威胁。因此，控制血糖对预防和改善胃肠功能障碍都至关重要。

　　（2）胃轻瘫

　　像您所出现的胃轻瘫就是胃部无法协调工作，导致食物向小肠排空延迟，不仅会引起胃胀、上腹痛、恶心、呕吐、食欲差等问题，还会导致血糖不可预知的大幅波动，原因就是由于食物不能按时进入肠道消化吸收，血糖变化难以与药效相匹配。胃轻瘫的治疗包括改变饮食（减少纤维摄入、少量多餐）、药物（胃动力药或止吐药），还可以给胃装上类似心脏起搏器的装置，以刺激胃的运动。

　　（3）胃食管反流病

　　像老百姓常说的反酸、烧心，这些都是胃食管反流病的常见症状，其实不仅仅是胃酸从胃反流入食管，还包括食物。正常情况下，食管括约肌可以阻止反流出现，但当糖尿病导致控制食管括约肌的神经受损，或是糖尿病性胃轻瘫导致胃部长时间无法排空时，就会发生胃食管反流。我们可以通过使用抑制胃酸分泌或中和胃酸的药物来缓解症状，前者常用的是质子泵抑制剂，临床上用得非常广泛，对改善胃食管反流效果显著，然而很多患者却存在使用误区，他们把它当作是中和胃酸作用更强的药物，在胃部不适出现时服用，而正确的做法是在早餐前30～60分钟服用，这样就可以在食物刺激胃酸分泌时发挥抑制作用，而且效力可持续一天，症状严重者可睡前加服一次，以加强对夜间胃酸分泌的抑制。

　　(4)腹泻与便秘

　　腹泻和便秘其实也是主要源于胃肠道运动障碍，而且两者是密切相连的，并非相对立的。很多糖友都有一个困惑，肠道蠕动快了会腹泻，蠕动慢了会便秘，为什么还会交替出现。事实是，便秘会导致肠道有害菌增多，有益菌减少，即菌群失调，进而引起腹泻。

　　对于这些卫生间里的尴尬事，很多糖友不愿意向医生诉说，也有些糖友认为胃痛、胃胀、腹泻或便秘谁都会经历，不是大事。当您患有糖尿病时，反复出现的胃肠道症状背后往往隐藏着大问题，因此，及时、正确的诊治非常重要。其实，不仅是糖尿病患者，所有人出现胃肠道不适，如果持续存在或反复发作，都应该予以重视。例如，近年来已经有很多研究发现，肠道菌群与胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常等健康问题关系密切，并正在据此研发新的治疗手段。