我国糖尿病患病四大特色

　　我国是糖尿病大国，糖尿病患病率显著增加。我国幅员辽阔，不同地区气候、人文差异明显，我国糖尿病患病情况呈现不同其他国家、地区的几大特色。

　　随着年龄增长，患病率增加

　　糖尿病会随着年龄增加而患病率逐渐增加。据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》数据指出：在我国城市中，年龄在14～44岁、45～59岁以及60岁以上人群糖尿病患病患病率分别为2.96％、4.41％和13.13％；农村相应年龄段的患病率分别为1.95％、0.98％和7.78％。

　　年龄是糖尿病患病的主要因素之一，原因是多方面因素影响的。首先是随着年龄增加，糖耐量倾向于降低，使血糖容易升高；老年人有肥胖趋势，很难维持年轻时的苗条身形，容易出现胰岛素抵抗，胰岛素抵抗也会导致糖耐量减低。第二是由于老年人可能同时患有多种慢性疾病，因此可能服用多种药物，可能影响机体的糖代谢而诱发糖尿病，如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂和生长激素等。第三是由于高糖、高热量饮食摄入和体力活动减少以致超重和肥胖，这是老年人易患糖尿病的重要原因之一。第四是由于心理因素，老年人因身体衰弱、经济来源减少和生活质量下降而产生心理压力，在糖尿病的发生与发展中也可能起一定作用。

　　北方高于南方

　　在我国，糖尿病患病情况存在明显的地域差异，即北方糖尿病患病率显著高于南方。中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议（CDS2013）上，北京中日友好医院内分泌代谢病中心主任杨文英教授分享了她在糖尿病流行病学调查中关于南北发病差异的分析结果。杨文英教授介绍，以长江为界划分南北方，研究中收集的样本南方有1万7千例，北方有3万例，由于年龄是糖尿病患病的主要区别因素，因此，该研究选取的样本中年龄段是基本一致的。根据样本数据分析，无论是以体重指数（BMI）、腰围、还是血压、甘油三酯、空腹血糖等指标，北方都明显高于南方，除此之外，北方的糖尿病发病率、糖尿病前期率都普遍高于南方。

　　她发现，这种地域差异往往是伴随着肥胖而来的。北方肥胖人群明显高于南方，所以北方人群预防糖尿病首先要减肥并改善不良的生活方式，多运动，清淡饮食（少油少盐）等。

　　在南北方心血管危险因素的差异调查中，杨文英教授研究团队发现，除去不可干预因素比如年龄、性别、种族、遗传等，在心血管危险因素的可干预因素比如高血压、高血糖、高血脂、吸烟、酗酒等之中，北方也普遍比南方更严重、更聚集。这就提示我们，北方应尽快制定出合理的预防策略，遏制糖尿病、遏制肥胖对心血管的攻击。

　　城市高于农村

　　糖尿病患病情况存在明显的城市高于农村特色。上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授等对中国162个地区超过98000人的数据进行分析后发现，城市比农村人更倾向于患糖尿病，城市高城市/农村社会经济情况（SEC）地区糖尿病患病率为13.1％，农村低SEC地区为8.7％。在北京，患病率为15.4～22.1％，而在西藏，患病率为5.4～9.2％。这些发现表明，在中国的经济优势或富裕地区糖尿病更常见。数据来源：DiabetesCare2015Jan;38(1):72-81

　　我国经济优势或富裕地区糖尿病更常见，原因可能为以下几方面。一、由于经济富裕，很多人在饮食上可能会过多摄入高能量食物如油脂，从而导致肥胖人数增加。二、运动减少，在农村很多人以体力劳动为主，而在城市，多数人人为脑力劳动，运动减少也是导致糖尿病的原因之一。三、白领工作压力大，很多人向往大城市的生活，可是工作压力却明显高于二三线城市以及农村。长期压力等应激状态是导致糖尿病的原因之一。

　　虽然糖尿病在农村的发病率低于城市，但是糖尿病前期人数农村却高于城市，主要原因是：农村患者文化程度偏低，对糖尿病相关知识获取有限，常常存在偏差或误解，有些知识来源基于道听途说或断章取义，饮食指导不能完全改变患者的饮食习惯，患者欠缺较深层次的糖尿病知识，对自我护理认知不够，如农村患者想当然地认为只要不吃糖就是控制饮食，对于饮食中的结构，食物中所含热量的多少根本不了解，拒吃一切甜食如水果等，相反对于米饭的控制却不注意，不习惯少量多餐。

　　农村患者特别是男性患者，戒除烟酒率比较低，由于以上种种原因，农村患者血糖控制情况欠佳，糖尿病并发症发生率增加。

　　所以农村人更应该从日常饮食、提高对糖尿病知识的认识等方面预防糖尿病，农村糖尿病患者更要防范或延迟并发症发生。

　　代谢综合征：随着年龄变化出现性别差异

　　代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。

　　在我国代谢综合征的患病率情况如何？《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》指出：在上海、北京、武汉等大中城市，中国人代谢综合征的粗患病率为14％～16％，标化患病率为9％～12％，而男性代谢综合征患病率明显高于女性，但是代谢综合征患病率随着年龄增长而增高，增龄趋势具有一定的性别差异，65岁以前代谢综合征患病率男性高于女性，但在65岁以上则女性高于男性。

　　代谢综合征作为2型糖尿病的高发因素，不同性别的人在不同的年龄段要做好预防措施。比如说，65岁以下的男性要注意改善不良生活方式，做到戒烟限酒，控制体重、加强体育锻炼等。65岁以上女性代谢综合征与绝经以及绝经年限有一定关联，其同样需要控制体重、注意清淡饮食、保持良好的心态等。