浅谈糖尿病肾病变与心血管疾病

　　我们都知道糖尿病肾病变是糖尿病的合并症，除了造成肾脏的损害以外，许多医学文献已指出并发慢性肾脏病的患者，发生心血管疾病的机会与死亡率都会大幅度增加。。

　　2012年学者Fox等人的统合分析研究指出，分析1,024,977位受试者(128,505位糖尿病患者)，在心血管高危险族群平均随访9.2年其死亡人数为21,237位，无论在一般族群或心血管高危险族群，其中患有糖尿病者其死亡风险相较于无罹患糖尿病者增加1.2-1.9倍。另外，研究中表明肾丝球过滤率(eGFR)降低和的白蛋白尿/肌酐比值(ACR)升高，其死亡风险也是相对性的提高。这样的结果显示白蛋白尿和eGFR指标与心血管疾病的发生有关，二者指数的异常将为心血管疾病死亡率带来更大的风险。

　　糖尿病肾病变可能是糖尿病全身性末端组织损伤的指针，大量的证据表明糖尿病肾病变可能是引起心血管疾病的发病机理。糖尿病肾病变可能透过促进提升传统的心血管疾病危险因子(例如:高血压、脂质代谢异常、氧化压力、全身性发炎反应等)经由多种机转途径促使心血管疾病的发生，包括动脉粥样硬化、心肌肥厚、心肌纤维化以及粥样斑块钙化和动脉中层钙化(medialarterycalcification,MAC)，进而导致心肌梗塞、中风、郁血性心脏衰竭和周围血管疾病。

　　糖尿病肾病变病患者肾功能下降的速度远大于非糖尿病的慢性肾脏疾病患者，且往往可能合并不易控制的高血压、巨量白蛋白尿、水分郁积或严重者引发心脏衰竭，是相当棘手的并发症。即早积极治疗高血糖、高血压、血脂异常以及饮食控制均能防止及延缓糖尿病肾病变的发生和进行，降低糖尿病肾病变之心血管疾病的死亡风险，所以早期筛检糖尿病肾病变是我们糖尿病防治中最重要的环节之一喔!