一型糖尿病的儿童、青少年,医疗营养治疗的目标是提供足够营养使其能正常生长与发育且不致产生低血糖,并依个人饮食习惯及体能活动情况来调整胰岛素治疗剂量,教导一型糖尿病的儿童、青少年学会胰岛素剂量必须依食物摄取量调整,或固定剂量胰岛素注射者需有较固定量的醣类摄取。儿童肥胖与二型糖尿病的儿童、青少年需注意减轻体重(必要时)、减少发生与胰岛素阻抗有关合并症风险及预防长期并发症。
个案分享:
林小妹4足岁,因出现发烧、稍为咳嗽、呕吐、呼吸急促、腹痛及哭闹不安而住院治疗,抽血报告血糖40mmol/L,bloodβ-ketone2.4mmol/L,因此开始接受胰岛素治疗,使用RI+NPH早、晚各注射一次,医师会诊营养师进行饮食卫教。
一、个案资讯:
1.体位:13公斤;100公分
2.食物摄取:早餐:蛋饼1份+奶茶250cc
早点:幼稚园小面包1个
午餐:幼稚园饭+菜+肉约1小碗(实际份量家长不知道)
午点:幼稚园点心小半碗(羹汤、粥或面类)
晚餐:外食(炒饭1份可吃2/3),会再加1根小香蕉
睡前:全脂牛奶1杯(约260cc)
3.药物:RI+NPH早、晚餐前各注射一次
4.身体活动:白天在学校,老师说与一般小朋友活动量一样,回家后洗澡、看电视,22:00睡觉。
二、营养评估:
1.体位评估:身体质量指数=13/((100/100)2)=13kg/m2→过轻
(参考儿童青少年身体质量指数参考表)
2.个案热量需求=1000大卡+(4-1)*100大卡=1300大卡
蛋白质需求=1300*15%/4=49公克
(参考儿童、青少年热量需求评估公式及DRI建议)
饮食设计重点:使用Aspart(Novorapid)+NPH或Regular+NPH,6岁以下的孩子,需3正餐+3点心;大部份6岁以上的孩子,需3正餐+午点与晚点(点心的供应需依孩子的食欲、食量、活动量等作适当调整)。
3.营养教育重点(针对长辈):
(1)学习饮食计划定量碳水化合物的摄取量,使胰岛素注射剂量能配合碳水化合物的摄取量。
(2)每天胰岛素注射剂量与次数需一致。
(3)用餐时间需配合胰岛素注射时间。
(4)不可延误用餐,以减少低血糖风险。
(5)体能活动可能会导致低血糖,需随身带糖块,以减少低血糖风险。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27买2送1送原品 修正集团荣誉出品 修正的 良心的 放心的 管用的
健客价: ¥49益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31