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儿童、青少年糖尿病营养治疗-心得报告

摘要:一型糖尿病的儿童、青少年,医疗营养治疗的目标是提供足够营养使其能正常生长与发育且不致产生低血糖,并依个人饮食习惯及体能活动情况来调整胰岛素治疗剂量。

  一型糖尿病的儿童、青少年,医疗营养治疗的目标是提供足够营养使其能正常生长与发育且不致产生低血糖,并依个人饮食习惯及体能活动情况来调整胰岛素治疗剂量,教导一型糖尿病的儿童、青少年学会胰岛素剂量必须依食物摄取量调整,或固定剂量胰岛素注射者需有较固定量的醣类摄取。儿童肥胖与二型糖尿病的儿童、青少年需注意减轻体重(必要时)、减少发生与胰岛素阻抗有关合并症风险及预防长期并发症。

  个案分享:

  林小妹4足岁,因出现发烧、稍为咳嗽、呕吐、呼吸急促、腹痛及哭闹不安而住院治疗,抽血报告血糖40mmol/L,bloodβ-ketone2.4mmol/L,因此开始接受胰岛素治疗,使用RI+NPH早、晚各注射一次,医师会诊营养师进行饮食卫教。

  一、个案资讯:

  1.体位:13公斤;100公分

  2.食物摄取:早餐:蛋饼1份+奶茶250cc

  早点:幼稚园小面包1个

  午餐:幼稚园饭+菜+肉约1小碗(实际份量家长不知道)

  午点:幼稚园点心小半碗(羹汤、粥或面类)

  晚餐:外食(炒饭1份可吃2/3),会再加1根小香蕉

  睡前:全脂牛奶1杯(约260cc)

  3.药物:RI+NPH早、晚餐前各注射一次

  4.身体活动:白天在学校,老师说与一般小朋友活动量一样,回家后洗澡、看电视,22:00睡觉。

  二、营养评估:

  1.体位评估:身体质量指数=13/((100/100)2)=13kg/m2→过轻

  (参考儿童青少年身体质量指数参考表)

  2.个案热量需求=1000大卡+(4-1)*100大卡=1300大卡

  蛋白质需求=1300*15%/4=49公克

  (参考儿童、青少年热量需求评估公式及DRI建议)

  饮食设计重点:使用Aspart(Novorapid)+NPH或Regular+NPH,6岁以下的孩子,需3正餐+3点心;大部份6岁以上的孩子,需3正餐+午点与晚点(点心的供应需依孩子的食欲、食量、活动量等作适当调整)。

  3.营养教育重点(针对长辈):

  (1)学习饮食计划定量碳水化合物的摄取量,使胰岛素注射剂量能配合碳水化合物的摄取量。

  (2)每天胰岛素注射剂量与次数需一致。

  (3)用餐时间需配合胰岛素注射时间。

  (4)不可延误用餐,以减少低血糖风险。

  (5)体能活动可能会导致低血糖,需随身带糖块,以减少低血糖风险。

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