糖友勿在下午检测糖尿病？血糖低也会猝死？

　　糖友勿在下午检测糖尿病

　　美国医学家最近发现，下午检查糖尿病往往不准确，其检测率明显下降。

　　在12月27日出版的《美国医学协会杂志》中，美国国家癌症协会瑞贝卡-切西等发表文章，在一天内不同时间检查糖尿病患者禁食期间血糖水平，以核实早晨与下午检查结果是否相同。目前判断糖尿病的标准是，血糖水平达到或超过7.0mmol/l即为糖尿病，但这主要依据经过一夜消化后，早晨从患者处得到的血液样品检查结果。研究结果发现，早晨血糖水平明显高于下午，早晨被诊断为糖尿病的人在下午可能会被认为是健康人。建议如果需要在下午做血糖检查，应把判断糖尿病血糖标准下降0.67mmol/l。

　　糖尿病患者血糖的变化受什么影响？

　　生活中大家对于糖尿病应该还是认识的，因为平时有很多的人会出现此病，患者会出现多尿、多食，但是体重下降的情况，其危害是很大的，人们需要注意其中的诊断方法，那么，糖尿病患者血糖的变化是怎样的呢？

　　1.非葡萄糖尿

　　如乳糖尿见于哺乳或孕妇及幼婴。果糖及戊糖尿偶见于进食大量水果后，为非常罕见的先天性疾患。发现糖尿阳性时，应联系临床情况分析判断，不宜立即肯定为糖尿病，鉴别方法有生化及发酵试验等。

　　2.非糖尿病性葡萄糖尿

　　（1）饥饿性糖尿：当饥饿相当时日后忽进大量糖类食物，胰岛素分泌一时不能适应，可产生糖尿及葡萄糖耐量减低，鉴别时注意分析病情，注意饮食史、进食总量，空腹血糖常正常甚可偏低，必要时可给糖类每日250g以上3日后重复糖耐量试验。

　　（2）食后糖尿：糖尿发生于摄食大量糖类食物后，或因吸收太快，血糖浓度升高暂时超过肾糖阈而发生糖尿，但空腹血糖及糖耐量试验正常。

　　（3）肾性糖尿：由于肾小管再吸收糖的能力减低，肾糖阈低下，血糖虽正常而有糖尿，见于少数妊娠妇女有暂时性肾糖阈降低时，必须进行产后随访，以资鉴别。肾炎、肾病等也可因肾小管再吸收功能损伤而发生肾性糖尿，应与糖尿病肾小球硬化症鉴别。真正的肾性糖尿如范可尼(Fanconi)综合征为肾小管酶系缺陷，颇罕见。空腹血糖及糖耐量试验完全正常，还可进行肾糖阈测定，肾小管最大葡萄糖吸收率测定等以资鉴别。

　　（4）神经性糖尿：见于脑溢血、脑瘤、颅内骨折、窒息、麻醉时，有时血糖呈暂时性过高伴糖尿，可于病情随访中加以鉴别。

　　血糖低也会猝死

　　糖尿病患者很关注高血糖的危害，殊不知严重低血糖也会给身体带来不利影响，甚至导致猝死。

　　(中山大学附属第六医院内分泌科主任医师赵同峰)糖尿病患者很关注高血糖的危害，殊不知严重低血糖也会给身体带来不利影响，甚至导致猝死。

　　如果把血糖控制的过低就会出现交感神经兴奋的症状，病人会感到心慌，手抖，同时交感神经兴奋也会引起血管收缩，加重心脏负担。当血糖过低时供给心脏的营养也会减少，从而诱发心血管意外，甚至猝死。

　　许多糖尿病患者本身就有心血管基础疾病，所以患糖尿病时间越长、年龄越大的人越容易因为低血糖引发意外。

　　临床上会根据病人不同的情况设定不同血糖目标，以免病人常发生低血糖反应，对健康不利。

　　对于比较年轻，身体状况不错，没有严重并发症的患者来讲，在不发生低血糖的情况下，尽可能的将它们的血糖控制在接近正常的水平是临床上推荐的做法。如果病人的年纪较大，临床上主要治疗目的是提升病人的生活质量，没必要将血糖控制的那么严格，并且这部分病人血糖控制的过于严格不一定会延长预期寿命。

　　对于糖尿病患者来说，低血糖是指血糖值小于3.9mmol/L，低血糖反应是指血糖值虽然没有小于3.9mmol/L，但是出现了手抖、心慌、乏力等反应，这就是因为每个人对血糖的敏感程度不同。对于一些老年人，如经常发生低血糖反应，对血糖感知的阈值就会降低，有时可能没有低血糖反应的发生就直接发生了昏迷，因此，老年人应该注意改善生活习惯，经常测测血糖及时到医院调药。

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